脊髓的解剖功能与损伤表现课件.ppt

脊髓的解剖功能与损伤表现;位置和外形;位置;外形;外形;外形;外形;外形;脊髓节段与椎骨的对应关系;脊髓节段;马尾;腰椎穿刺;脊髓节段;内部结构;中央管;内部结构;灰 质;灰质;白质;白质;上行纤维束;上行纤维束;上行纤维束;上行纤维束;上行纤维束;上行纤维束;下行纤维束;下行纤维束;下行纤维束缚;下行纤维束;下行纤维束;固有束;脊髓的功能;传导机能;反射机能;低级中枢;躯体的神经营养;脊髓血液供应;脊髓血液供应; （1）脊髓前动脉：起源于两侧椎动脉的颅内部分，在延髓腹侧合并成一支，沿脊髓前正中裂下行，每1cm左右即分出3-4支沟连合动脉，不规则地左右交替地深入脊髓，供应脊髓横断前2/3区域。 沿途接受前根动脉血供 ;脊髓的血液供应;（2）脊髓后动脉：起源于同侧椎动脉的颅内部分，左右各一根，沿脊髓的全长的后外侧沟下行，其分支供应脊髓的横断面的后1/3区域。 沿途接受后根动脉血供 ;脊髓后动脉综合征：病灶水平以下的深感觉障碍，而痛温觉及肌力保存。;（3）根动脉：脊髓各段还分别接受来自颈部椎动脉、甲状腺下动脉、肋间动脉、腰动脉、髂腰动脉和骶外诸动脉分支的血液供应，这些分支沿脊神经根进入椎管，故称根动脉。 它们进入椎间孔后分为前后两股，即前根动脉与后根动脉，分别与脊前动脉与脊后动脉吻合，由此构成围绕脊髓的冠状动脉环， 它们分出的分支供应脊髓表面结构及脊髓实质外周部分的供血。 ;大多数根动脉较细小，在C6、T9、L2三处的根动脉较大。由于根动脉补充血供，使脊髓动脉血流十分丰富，不易发生缺血， 在脊髓的主要动脉（脊前、脊后动脉）发生缺血时，常在相邻两根动脉分布区的交界处即T4、L1发生供血不足的现象，称为危险区。;脊髓损伤的临床表现;局灶性损害;局灶性损害;局灶性损害;半切损害(Brown-Sequard syndrome);横贯性损害;■高颈段（C1~4）: 四肢上运动元瘫痪，病变平面以下全部感觉丧失，大小便障碍，四肢及躯干无汗。 根痛位于枕、颈后部及肩部。 后索损害：Lhermitte征 ;■高颈段（C1~4）: ■ C3~5：膈神经麻痹→呼吸困难。膈神经受刺激→呃逆 ■三叉神经脊束核：同侧面部外侧 痛温觉丧失。 ■副神经核：胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪,萎缩。 ■后颅凹症状：眩晕、眼震、吞咽困难等。;　　■颈膨大cervical enlargement（C5~T2) ;■胸段chest section（T3~12） ;■腰膨大（L1~S2） ;脊髓主要节段损害的症状;脊髓圆锥与马尾病变的鉴别;谢谢