肠梗阻解读专业医学知识宣讲课件.pptVIP

肠梗阻解读专业医学知识宣讲;恶性肠梗阻概念 ; ; 1.据国外文献报道，MBO发病率为5%-43%，最 常见的原发肿瘤为卵巢癌、结直肠癌和胃癌。 2.卵巢癌并发MBO占癌性小肠梗阻的50%，占癌性大肠梗阻的37%。我国胃癌发病率占消化道肿瘤的首位，胃癌并发MBO的发病率可能更高。; 3.国内临床医师对MBO的认识和处理与国际治疗现状存在较大差异，迫切需要MBO治疗进展方面的知识及临床诊疗指南。 4.采用合理治疗措施，可以有效缓解症状，改善患者的生活质量; ;恶性肠梗阻病因 ; ;恶性肠梗阻病理类型 ; ;病理生理 ;肠腔积液 肠壁透性 炎性介质（PG、VIP)肠腔扩张 肠腔压力 肠壁淤血、充血 细菌、毒素 肠壁坏死 、穿孔 血栓MODS 死亡 ; ;;MBO诊断 ;;; ; ; ; ; ; ;恶性肠梗阻治疗—药物治疗 ; ; ;快速起效; ; ; ; ; ;姑息治疗中奥曲肽使用指南（英国）;默克手册（奥曲肽应用）;2014NCCN姑息治疗指南（奥曲肽）;手术治疗 必须与患者/家属讨论手术风险（死亡，并发症，再梗阻） 手术治疗的根本目的是提高生活质量 内镜处理 经皮内镜下胃造瘘置管引流 内镜引导下支架置入 影像引导下干预 超声引导下放置排气管 药物治疗 可采用经直肠、经皮、皮下或静脉途径给药 可作为无法实施有创性治疗时的辅助治疗 阿片药物 止吐药-不完全性肠梗阻时有益，完全肠梗阻时不能用增加胃肠道动力的药物 奥曲肽-诊断肠梗阻后及早应用，效果好且耐受性高(100-300mcg SC bid-tid或10-40mg持续SC/IV） 抗胆碱能药（东莨菪碱，莨菪碱，格隆溴铵） 类固醇激素（最大量可至60mg/d 地塞米松，如使用3-5天症状无改善，应停用） 皮下或静脉补液 如果有脱水证据可以使用 鼻胃管引流 会引起不适 增加误吸风险 仅在其他治疗无法缓解呕吐时试验性谨慎使用 完全胃肠外营养 仅在预期生存数月至数年的前提下为提高生活质量而考虑使用; ;; ; ; ; ; ;