血液灌流的讲座课件.ppt

生物人工肝 以体外培养肝细胞为基础 猪肝细胞 肝母细胞瘤 Hep G2-C3A 株 胎肝细胞 非生物人工肝 MARS 血浆置换 血浆吸附 MARS系统治疗图 制约！ 临床治疗费用昂贵，患者难以承受！ * * 血液灌流的讲座 血液灌流的概念 将患者血液引入装有吸附剂的灌流器 通过吸附剂的吸附作用，清除外源性或内源性毒素 将净化了的血液回输体内 一、灌流的分类 按吸附原理分 名称 吸附材料 与吸附物的结合力性质 治疗方式 广谱吸附 石油炭、树脂、树脂炭 以物理（范德华力）吸附物质分子,没有选择性，只要符合其孔径吸附范围的物质，都会吸附 全血吸附 特异吸附 大多以树脂或树脂炭为载体，在其上栽种其他物质 根据吸附物质的特性，一般以电离子等其他方式的结合力吸附目标物质（吸附对象多为超大分子或形状不利于物理吸附，广谱吸附无能为力，只有针对不同物质的特殊性能用特异性吸附） 血浆吸附（即对分离出的血浆进行吸附） 按吸附治疗方式分 A 血液透析+灌流 B 血浆置换+灌流 C 血液滤过+灌流 D 单纯灌流 二、常见血液物质及有害物质分子量的分布及与吸附的关系 血液中的物质成分目前已经知道的已达数万种，目前比较公认的大、中、小分子量划分标准如下（单位：道尔顿） 分子量小于500为小分子物质 分子量500-10000为中分子物质 分子量大于10000为大分子物质 血液中的物质的分类及常见物质分子量 全血吸附分子的范围 血液成份 血浆物质 常见小分子物质 尿素 50-300 　 肌酐 　 硫酸吲哚 　 常见中毒物质 （一般毒物的分子量在200-1000之间，但大多情况下会在血液中形成复合物，其分子量就会超过1000） 百草枯 200-1000 　 毒鼠强 　 敌敌畏 　 对硫磷 　 乐果 　 铊 　 地西泮 　 扑热息痛 　 常见中分子物质 游离性甘油三脂（高脂血症的一种物质） 500-10000 　 内皮素 　 肾上腺素 　 瘦素 　 　 银屑病等皮肤病致病因子 500-10000 　 小儿过敏性紫癜 　 黄疸肝性脑病、烧伤脓毒症、重症胰腺炎、全身炎症反应综合症等炎症介质 　 常见大分子物质 β-微球蛋白 1万-5万 　 甲状旁腺素 　 补体因子D 　 白介素-6 　 肿瘤坏死因子 　 白介素-1β 　 常见超大分子物质 (胆固醇/高密度脂蛋白/低密度脂蛋白......为通常我们所说的血脂成份） 白蛋白 5万-300万 　 胆红素复合物 　 胆固醇 　 高密度脂蛋白 　 低密度脂蛋白 　 血细胞 血小板 2-20微米(分子量在300万道尔以上，用微米计算) 　 红细胞 　 白细胞 　 　 为高效吸附 　 为一般吸附 　 为少量吸附 血液成份 血浆物质 血细胞 三、灌流治疗的适应症 灌流治疗的适应症 树脂炭、树脂等广谱吸附目前常用适应症： 尿毒症长期透析并发症：皮肤瘙痒、肾性骨病、顽固性高血压、营养不良等 高脂血症 全身炎症反应综合症 流行性出血热 重症胰腺炎 烧伤脓毒症 多器官功能障碍综合症 黄疸等肝性脑病 皮肤病：银屑病、小儿过敏性紫癜。。。。。。 戒毒治疗 四、灌流的吸附材料及区别 广谱灌流器的吸附材料 名称 制作工艺 共性 吸附性能区别 行业规定装剂量单位 炭与树脂吸附能力的大概关系 石油炭 从石油中提炼而成 都属于广谱性吸附剂范围，即吸附分子量的范围和与目标物质结合力性质一样 吸附物质分子量范围广，但中小分子段较多 以质量为单位，如YTS-160型号的灌流器就是装剂量为160克石油炭的灌流器 1克石油炭=约1.3-1.6毫升树脂 树脂 通过树脂加工而成 吸附物质分子量稍倾向于中间段，即相对的吸附中分子要多一些， 以体积为单位，如zx-330和HA-330型号的灌流器就是装剂量为330毫升树脂的灌流器； 　 树脂炭（全称树脂基球性活性炭) 先加工成树脂，再经过工艺处理炭化而成 吸附物质分子在保持中分子倾斜基础上，兼顾两头的稍大和稍小的分子物质 以质量为单位，如YTS-180型号的灌流器就是装剂量为180克树脂炭的灌流器 1克树脂炭=约1.7-2.0毫升树脂 1、吸附毒性物质分子区间的更加合理，单纯灌流和组合灌流效果都不错。特别是在急诊领域，血液净化方式相对较少的情况下，优势明显。 2、比表面积、孔径具有可控性，吸附容量大、吸附速率高 树脂炭特点： 树脂炭特点： 3、比表面积1200m2/g，球径在0.45-1.0mm之间，性能更优异 4、良好的力学强度，抗压强度大，血液相容性好 5、不含对人体有害的物质：化学元素组成只有：C、 H、N、O。不含有对人体有害的重金属，有毒化学等任何物质 HP