危重患儿评估.ppt

广东医科大学附属第三医院 （佛山市顺德区龙江医院） 精医重德　服务社群 儿科 程少玲 小儿危重症的识别和评估 危重症是指危及生命的疾病状态，若不给予及时干预，患儿可能在短时间内死亡。不仅在儿科急诊、门诊、病房，甚至在社区医院都有可能遇到危重患者，即使临床经验丰富的高年资儿科医生对此类患者的处理也如履薄冰 危重症的识别 识别危重症主要指及时识别出呼吸衰竭和休克的患者。 初级评估 按照ABCDE的顺序，快速评估心、肺、神经系统功能以及生命体征和经皮氧饱和度。 A(airway)-气道：判断是否清洁、通畅； B(breathing)一呼吸：检查呼吸频率、节律、呼吸费力程度、气体进入情况、皮肤颜色和血氧饱和度； C(circulation)一循环：需同时评估心血管功能和终末器官灌注情况； D(disability)一脑功能：使用AVPU儿童反应量表或Glasgow昏迷评分表，结合瞳孔对光反射，评估患儿意识水平； E(exposure)一暴露：去除衣服仔细观察有无外伤，触摸肢体，测体温。 二级评估 按照助记词sAMPLE的顺序询问病史，进行全面查体。 1、S(signs and symptoms)-疾病发生时的症状和体征 2、A(aHer舀es)一过敏史； 3、M(medications)一用药史； 4、P(past medical history)一过去史(包括有无严重基础疾病，外科手术