新生儿呼吸生理特点课件.ppt

影响气道口径的因素 （1）跨壁压:指呼吸道内外的压力差 呼吸道内压力高，跨壁压增大 管径被动扩大，阻力变小 （2）肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用 小气道 弹性纤维 胶原纤维 对气道壁的牵拉作用 保持没有软骨组织支持的细支气管的通畅 （3）自主神经系统对气道管壁平滑肌的调节 ①双重神经支配： 副交感神经： 递质：ACh 受体：M型 作用：气道平滑肌收缩，管径减小，阻力增加 交感神经： 递质：NE 受体：β型 作用：气道平滑肌舒张，管径增大， 气道阻力减小. 临床应用拟肾上腺素能药物 ②非肾上腺素非乙酰胆碱（NANC）共存递质的调制: 神经肽（血管活性肠肽 、神经肽Y、速激肽） 血管活性肠肽 、神经肽Y、速激肽 血管活性肠肽 、神经肽Y、速激肽 Ach 调制递质的释放 调制对递质的反应 效应器的反应 （4）化学因素的影响： 儿茶酚胺 气道平滑肌舒张 前列腺素 E2 F2a 过敏反应肥大细胞 组胺 白三烯 气道平滑肌收缩 CO2 支气管、肺C类纤维反射性 气道上皮合成、释放内皮素 二． 肺通气功能的指标 （一）肺容积和肺容量　　 1．肺容积 四种基本肺容积 （1）潮气量 (tidal volume)： 每次呼吸时吸入或呼出的气体量 足月儿潮气量一般为6～8ml/kg 早产儿俯卧位及仰卧位的潮气量分别为 5.4±0.2ml/kg和4.7±0.2ml/kg, （2）补吸气量或吸气储备量 足月新生儿一般为20-25ml/kg （3）补呼气量或呼气储备量 足月新生儿一般为5-10ml/kg （4）残气量 ： 最大呼气末尚存留于肺中不能呼出的气体 量,足月新生儿残气量一般为20ml/kg 2.肺容量 两项或两项以上的肺容积相加，为肺容量,足月新生儿肺总量一般为55～60 ml/kg 。 (1)深吸气量 : 平静呼气末 作最大吸气时所能吸入的气量 深吸气量 = 潮气量+补吸气量 足月儿一般为30ml/kg (2)功能残气量: 残气量 +补呼气量:足月儿功能残气量一般为25～30ml/kg 生理意义: 缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压 (3)肺活量(vital capacity,VC) : 概念：一次最大吸气后从肺内所能呼出的最大 气体量 肺活量 = 潮气量 + 补吸气量 + 补呼气量 正常值：足月新生儿肺活量一般为35～40ml/kg 意义：反映了肺一次通气的最大能力 可作为肺通气功能的指标 （二） 肺通气量和肺泡通气量 1.肺通气量 （1）每分通气量 (minute ventilation volume)　　　 　指每分钟进或出肺的气体总量 　每分通气量 　=　潮气量×呼吸频率 　足月新生儿一般为200～300ml/kg 是机体通气功能的指标，受呼吸深浅的影响 不能准确反映机体实际的有效通气水平 呼吸衰竭早期可高于正常 严重呼吸衰竭时则大多低于正常 2.无效腔和肺泡通气量