膝痹病膝关节骨性关节炎中医专题宣讲课件.pptVIP

膝痹病膝关节骨性关节炎中医专题宣讲 一、痹证概念是由于风、寒、湿、热等外邪浸袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。二、病因病机痹证的发生主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。内因示痹证发生的基础。素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，是引起痹证的内在因素。因其易受外邪侵袭，且在感受风、寒、湿、热之邪后，易使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证。 （一）风寒湿邪，侵袭人体 由于居处潮湿、涉水冒雨、气候剧变、冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，使气血痹阻而为痹证。 （二）感受热邪，或郁久化热 感受风热之邪，与湿相并，而致风湿热合邪为患。素体阳盛或阴虚有热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹日久不愈，邪留经络关节，郁而化热，以致出现关节红肿疼痛、发热等症，而形成热痹。 三、常见证候要点? （一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。? （二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。? （三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。? （四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。? 四、常见症状/证候施护?? （一）膝关节疼痛? 1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。? 2.遵医嘱物理治疗。? 3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。? 4.遵医嘱中药熏洗。? 5.遵医嘱中药离子导入。? 6.遵医嘱艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。 7.遵医嘱拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。? （二）膝关节肿胀? 1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性，测量髌骨上下缘腿围。? 2.遵医嘱对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。? 3.遵医嘱物理治疗。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药塌渍。 6.遵医嘱中药外敷。? （三）膝关节僵硬? 1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。 2.遵医嘱药熨法。? 3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。? 4.遵医嘱中药熏洗。 五、中医特色治疗护理 （一）药物治疗? 1.内服中药?2.注射给药?3.外用中药 （二）特色技术? 1.中药熏洗 ?2.中药塌渍 ?3.中药外敷 ?4.药熨法 ?5.中药离子导入? 6.耳穴贴压?7.艾灸?8.拔火罐。? （1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径大的用于面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢平整部位；口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。? （三）围手术期的中医护理 1.失眠：遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、心等穴。 2.疼痛：? （1）疼痛评估。? （2）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。 3.排尿困难 （1）协助患者采取舒适体位。 （2）热敷下腹部。 （3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。 （4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。 （5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。 （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。 （7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。 六、健康指导 （一）生活起居? 1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。? 2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。? 3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。?? 4.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。? 5.有任何部位的感染及时就医。 （二）饮食指导饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。 1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。 2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤。? 3.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。 4.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。? ?? （三）情志调理?? 1.耐心向患者讲述疾