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牙周炎的分类及临床表现 牙周炎的主要症状 牙龈炎症 　　牙周袋形成 　　牙槽骨吸收 　　牙齿渐松动和移位 牙周疾病和状况的国际新分类（1999） 1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and conditions Ⅰ. 牙龈病 (gingival diseases)  Ⅱ. 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) Ⅲ. 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) Ⅳ. 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) Ⅴ. 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium) Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis  associated with endodontic lesions)  Ⅷ. 发育或获得性异常和状况 (developmental or  acquired deformities and conditions) 慢性牙周炎CP （chronic periodontitis） 临床表现 1 部位：个别牙、一组牙或全口多数牙。 2 病程长，进展慢，活动期和静止期交替。 3 牙周组织破坏的确定依据： ? 牙周袋深度 ? 牙周附着丧失 ? 牙槽骨吸收情况 慢性牙周炎CP （chronic periodontitis） 临床表现 4 四大特征： 牙龈炎症和出血 　? 牙周袋形成 　? 牙槽骨吸收 　? 牙齿松动 临床表现 5 伴发症状： 牙移位　　? 食物嵌塞 ? 继发性牙合创伤 ? 急性牙周脓肿 ? 口臭　 　? 根面龋 ? 逆行性牙髓炎 慢性牙周炎 （chronic periodontitis） 慢性牙周炎CP （chronic periodontitis） 分型 根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认为，如果受累部位少于等于30%为局限型，若大于30%的部位受累则为弥漫型。 慢性牙周炎CP （chronic periodontitis） 分型 根据牙周袋的深度，结缔组织附着丧失和骨吸收程度： 轻度=牙周袋深度≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示 牙槽骨吸收不超过根长的1/3 中度=牙周袋深度 ≤6mm，附着丧失3～4mm，X线片显示 牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过 根长的1/2。牙齿轻度松动，轻度的根分叉病变。 慢性牙周炎CP （chronic periodontitis） 分型 重度=牙周袋 6mm，附着丧失≥5mm，X线片示牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。 慢性牙周炎 （chronic periodontitis） 牙龈炎与早期牙周炎的鉴别要点 牙龈炎症 牙周袋 附着丧失 牙槽骨吸收 治疗结果 牙龈炎 早期牙周炎 有 假性牙周袋 无 无 病变可逆，组织恢复正常 有 真性牙周袋 有 嵴顶或硬骨板消失 病变静止，但破坏组织难以恢复正常 慢性牙周炎CP （chronic periodontitis） 慢性牙周炎CP （chronic periodontitis） 侵袭性牙周炎AgP （aggressive periodontitis） 常见表现： 患者除患牙周炎外，通常全身健康　　快速附着丧失和骨破坏　　家族聚集性 　　 次要表现： 菌斑堆积量与牙周组织破坏的严重程度不相符；　　伴放线放线杆菌比例升高，在一些人群中牙龈卟啉单胞菌比例可能升高；　　吞噬细胞异常；　　巨噬细胞过度反应型，包括PGE2和IL-1b 水平升高；　　附着丧失和牙槽骨吸收可有自限性。 侵袭性牙周炎AgP （aggressive periodontitis） 局限型侵袭性牙周炎 Localized Aggressive Periodontitis 广泛型侵袭性牙周炎 GeneralizedAggressive Periodon