PICC并发症处置课件.pptVIP

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2019-09-13 发布于北京
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PICC并发症处置课件.ppt

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PICC并发症处置;内容提要;导管推进困难;导管推进困难;预防及处理;预防及处理;静脉瓣;将病人上肢外展与躯干垂直成900角，退出导管2-5cm,再进行送管。;血栓形成机理;血栓研究进展;血栓研究进展;血栓生成的病因学;PICC相关因素分析-病人因素 ;PICC相关因素分析-导管因素 ;PICC相关因素分析-操作因素 ;血栓生成的预防;血栓生成的治疗;血栓诊断明确后处理方法: ( 1 ) 立即拔出P ICC, 导管末端行细菌培养; ( 2) 抗凝治疗(低分子肝素钠5 000 IU, 皮下注射, 2 次/天) ; ( 3 ) 33%硫酸镁局部热敷; ( 4) 静脉给予广谱抗生素; ( 5 )经股静脉、下腔静脉、右心房、上腔静脉途径, 距离右心房不少于2 cm置入上腔静脉滤器(经血管造影证实) , 预防血栓脱落。;纤维蛋白鞘;纤维蛋白鞘的形成;形成纤维蛋白鞘的应对;导管相关性血流感染;血管通道器材感染率;CRI的管理;导管血管血流感染的诊断;至少包括以下各项中的1 项: 有1 次半定量(每导管节段≥15 CFU ) 或定量(每导管节段≥102 CFU ) 导管培养阳性, 从导管节段和外周血中分离出相同的微生物(种属和抗生素敏感性) 同时有≥5∶1 的定量血培养结果(中心静脉导管比外周静脉) 阳性时间差(例如中心静脉导管血液培养阳性比外周血液培养阳性至少早2 h);导管相关血流感染的预防;拔除导管的管理;导管异位;预防导管异位;导管异位的临床表现;导管异位的处理; 进入颈静脉; 导管返折;导管损伤;导管折曲;导管损伤的预防与处理;更换连接器—严禁重复使用连接器;导管脱落/断裂紧急处理方法;导管栓塞治疗措施