X线检查的基本原理及胸片阅读课件.ppt

（八）胸腔积液 (pleural effusion) 1. 游离积液 2. 局限性积液 包裹性 /肺下积液 /叶间积液 X线能明确积液存在，难以区分液体性质。 胸部病变的基本X线征象 胸腔积液 大量 中量 少量 包裹性积液 叶间积液 （九）气胸及液气胸 (pneumothorax and hydropneumothorax) （十）胸膜肥厚、粘连、钙化 (pleuralthickening, adhesion and calcification) 胸部病变的基本X线征象 气胸 液气胸 胸膜肥厚 胸膜肥厚钙化 摄影 radiography 摄影要求：球管焦点至胶片距离2m (心脏远达片) 体位 后前位（posteroanterior projection, PA） 左前斜位（left anterior oblique projection, LAO）：向右旋转600 右前斜位（right anterior oblique projection, RAO）：向左旋转 45 0 ～ 600 +吞钡 左侧位（left lateral projection, LL）：向右旋转900+吞钡 婴幼儿：平卧前后位 　 检查方法——常规X线 摄影检查的优缺点 优点 可观察心脏的大体轮廓 了解肺血及肺血管发育情况 有无合并肺部病变 缺点 组织结构影像重叠 不能显示心脏大血管内部结构 不能动态观察心脏、大血管的搏动 生长发育 体型和胸廓类型 性别 呼吸与横膈高度 妊娠 体位 心脏与大血管正常变异 基本病变X线表现 心脏外形异常 大小异常 位置异常 搏动异常 钙化 边缘异常 肺循环异常 心脏大血管造影的异常所见 心脏增大cardiac enlargement 基本病变——大小异常 心肌壁肥厚和心腔扩大 左心房增大left atrial enlargement 双心房影（正位） 左心耳隆突—病理性第三弓（正位） 食管左房压迹（右前斜、侧位） 左主气管抬高（侧位） 基本病变——大小异常 基本病变——左房大 食管左房压迹deviation of the esophagus 轻度：食管前壁受压，无移位 中度：食管前后壁均受压并移位（止于胸椎前缘） 重度：食管明显向后移位与胸椎重叠 基本病变——左房大 基本病变——左房大 右心房增大 right atrial enlargement 正位：右心房/心高比值＞0.5 右前斜位：心后缘下段圆弧状膨突 左前斜位：前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角 基本病变——大小异常 基本病变——右房大 右心室增大 right ventricular enlargement 正位：心尖圆隆，上翘，肺动脉段突出 右前斜位：肺动脉段下方圆锥部膨突 左前斜位：心前缘下段前凸，室间沟向后上移位 左侧位：心前缘前凸，心前间隙变小，与胸骨接触面增大 基本病变——大小异常 基本病变——右心室增大 基本病变——右心室增大 正位：心尖左下移位，相反搏动点上移，心腰凹陷 左前斜位：心后缘下段后下膨凸，室间沟向前下移位 左侧位：心后食管前间隙变小，心后缘下段后膨凸超过下腔静脉后缘15mm 基本病变——大小异常 左心室增大 left ventricular enlargement 左室增大，PA位 向左 向下 向后、向下 重叠、消失 LA LV 左前斜位 前下缘前突， 心前间隙下 段缩小 右前斜位 基本病变——左心室增大 （三）、胸部病变的基本X线表现 一.支气管阻塞性改变（肺气肿与肺不张） 二.实变； 三.结节； 四.肿块； 五.空洞与空腔； 六.纤维化； 七.钙化； 八. 胸腔积液； 九.气胸； 十.胸膜肥厚与粘连。 （一）支气管阻塞性表现： 1. 肺过度充气与肺气肿 肺过渡充气：指肺泡过渡膨胀的状态，严重时可有肺泡壁破坏。 ① 局限性阻塞性肺过度充气 ② 代偿性肺过度充气 ③ 弥漫性阻塞性肺气肿 胸部病变的基本X线表现 胸部病变的基本X线表现 弥漫性阻塞性肺气肿 （obstructive emphysema）： 系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。 由支气管的部分性阻塞产生活塞作用,即空 气能吸入而不能完全呼出。 X线表现：两肺透亮度增加； 肺纹理变细、稀疏； 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。 图片 正位 侧位 弥漫性阻塞性肺气肿 2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）： 系多种原因所