粉刺的中医治疗课件.ppt

粉刺的中医治疗;;;;;;一、痤疮的定义;二、痤疮的源流;;《太平圣惠方.治粉刺诸方》：“夫粉刺者。是面皮上有齄如米粒也。此由肤腠受于风邪。搏于津液之气。因虚作之也。亦言因敷胡粉。而皮肤虚者。粉气入腠理。致使然也。” 《石室秘录·卷四》：“论脓窠疮粉刺论顽癣论冻疮论坐板疮天师日：肌肤者，虽同是皮毛，而各有治法。肌肤之病，从腠理而出，较皮毛略深，如人生脓窠疮、粉刺、顽癣之类是也。然皆气血不和，故虫得而生焉。活其气血，则病自愈。;;三、病因病机;;;;（二）病机; 肺为“华盖”，最易受外邪侵犯，风热之邪易犯，故可致病；肺主皮毛。肺与皮肤的关系主要体现在两个方面；一肺具有宣发卫气和津液以营养皮肤的作用。皮肤的营养，但依赖于肺气的宣发作用，才能使水谷精微到达体表。二是汗孔排泄有协助肺排泄废物的作用。汗孔为汗腺直接开口于皮肤表面的一端，其排泄汗液，有调节体温的作用，同时也排出部分代谢产物。三从部位辨症上看，粉刺发于皮肤之上，就离不开对肺脏证治。; 李东垣在《天地阴阳生杀之理在升降沉浮之间论》曰：“盖胃为水谷之海，饮食入胃，而精气先输于脾归于肺，上行春夏之令，以滋周身，乃清气为天者也；升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转味而出，乃浊阴为地者也。若夫顺四时之气，起居有时，以避寒暑，饮食有节，及不暴喜暴怒，以颐神志，常欲四时均平，而无偏胜刚安，不然，损伤脾胃，真气下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而无春夏，乃生长之用，陷于殒杀之气，而百病皆起；或久升而不降亦病焉。”说明脾胃是人体中焦之枢纽，升降失常，则会五脏六腑，四肢九窍都会发生各种病症。李东垣又说：“脾胃一虚，？最受病。”; 肝主疏泄，主一身气机之条畅，男子泄精，女子月经的正常功能，肝又为罢极之本。肝失疏泄，可以克伐脾胃，引起脾胃功能的异常，肝火也可直接侵袭肺脏，所以熬夜、情绪的剧烈波动、月经周期的异常、极度疲劳在外都可以表现为粉刺的加重。 故《素问·至真要大论篇第七十四》云：丈夫頹疝，妇人少腹痛，目昧眦，疡疮痤痈，蛰虫来见，病本于肝。;;四、辩证论治;;;;;五、辩证分型;2、宣郁通经汤加减;3、二陈汤加减：;4、托里消毒散加减：;5、黄芪桂枝汤加减：;6、乌梅丸加减：;六、典型病例;;;11月19日，患者情况如下：;;2013年11月21日?上午患者复诊，左手脉滑带弦，右手肺仍然大，舌红，苔薄白，口不干，大便稍结。局部情况如下:;;2013年12月10日，患者复诊，五包药患者10才吃完，今天才复诊，情况如下：;;;;;; 患者痛苦万分，查舌淡红苔薄，左手寸弱，关尺弦，右手脾数。处方：黄芪桂枝汤加减。处方如下: 生黄芪15g?炙黄芪15g 桂枝10g 白芍10g 生炙甘草各8g 丹参15g 红花3g 桔梗10g 金银花10g 忍冬藤10g 皂角刺10g 鸡内金10g 僵蚕10g 络石藤10g 白芷5g 生姜10g 红枣20g 五包。 嘱咐嘱清淡饮食,随时观察病情，不适随诊。;2013年11月18日，患者五包药吃完，情况如下：;;;2013年11月23日，情况如下：;;; 2013年11月25日，今日患者七包药吃完，病情稳定，舌红苔薄白，右手细滑，左手心沉肝滑，多梦，余可，阳气已复，平调肝肾，活血祛风。? ?处方如下：甘草5 白芨10 冬瓜仁20 丹参10 白附子6 柏子仁10 玉竹10 络石藤10 肉豆蔻10 羌活10 鸡内金10 桔梗10 茯神10 生姜一片 大枣三个，五包。 嘱清淡饮食。 ;2013年11月30日，今天患者五包药吃完，情况如下：;;;;2013年12月4日，患者已经服药五包，情况始有了进一步的转机，开始蜕皮，暗疮开始隐消，情况如下：;;2013年12月7日，七包药吃完，患者情况如下：;;;2013年12月29日，患者最后一次复诊，情况如下：;;3、淤血痤疮;;;;;2014年6月28日经过快两个月的治疗，患者情况如下：;;2014年8月24日，患者又来复诊，效果完全出乎我意料，情况如下：;;;一点心得;; 3、治疗慢性顽固性久治不愈的痤疮，一定要配合外用药，否则“疤痕”的消除看不到希望。 单方：水蛭祛疤外用效果佳。 4、值得一提的一首经方 《肘后》疗年少气盛，面生皯疱方。 冬瓜仁 冬葵子 柏子仁 茯苓等分为散，日三服。