头颈部cta学习讲座.ppt

【MSCTA表现】大脑中、后动脉共同参与供血的动静脉畸形 。 术前 术后 一期手术：参与AVM供血的大脑中动脉部分分支栓塞术后（箭头为栓塞物）。 烟雾病 又称Moyamoya病； 以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发引起特征性的颅底异常血管网形成的脑血管疾病,这种颅底异常血管网在DSA图像上形似“烟雾”，故称烟雾病； 分为先天性和后天性两型：先天性儿童以脑缺血为主要临床表现；后天性成人患者以脑出血为主要临床表现。 【病史摘要】女，59岁，左颞叶脑出血术后近1月，行颅脑CTA检查排除脑血管病变。 【MSCT表现】组成颅底动脉环的血管管腔明显狭窄，管壁毛糙，颅底动脉环不完整。 【病史摘要】女，28岁，视物不清渐加重。 【MSCT表现】组成颅底动脉环的血管管腔明显狭窄，管壁毛糙，颅底动脉环不完整。 颈内动脉海绵窦瘘（CCF） 是颅底部较常见的一种血管性疾病，指颈内动脉与海绵窦间存在一直接瘘道，从而使动脉血直接经瘘道进入海绵窦，造成一系列循环紊乱和产生相应的临床症候群，此病多因外伤引起 ； MSCTA表现：1) 眼球突出；2) 海绵窦扩大；3) 眼上静脉迂曲扩张；4）可见颈内动脉-海绵窦瘘口。 【病史摘要】男，37岁，外伤后颅面部多发骨折，右眼球轻度外突；双眼杂音。 【MSCT表现】颈内动脉海绵窦瘘；双侧眼上静脉及面静脉扩张；右侧大脑半球内可见异常扩张的静脉。 【病史摘要】女，57岁，3月前有头面部外伤史；左眼充血，轻度外突。 【MSCT表现】左侧颈内动脉海绵窦瘘；双侧眼上静脉及面静脉扩张（左侧为著）；瘘口清晰显示。 Flash 头颈-心胸联合成像 研究背景： 心脑血管疾病多相互伴发，常规的两次注射对比剂、两次扫描，增加了受检者的辐射剂量及对比剂用量。 Flash门控扫描模式具有炫速扫描、微量辐射的特点，一次注射对比剂，可以同时获得头颈部及心胸部血管的CTA图像。 扫描参数： Pitch：3.2 扫描时间：1-1.5 s 对比剂用量：70-85 ml （350 mgI/ml） 辐射剂量：250-450 mGy*cm 1.18s，276DLP 2009-11单纯冠脉CTA与2012-2头颈心胸联合CTA图像比较 2009年 单纯心脏扫描 714mGy*cm 2012年 头颈心脏联合扫描 341mGy*cm 小 结 一次注射对比剂，一次扫描可以同时获得头颈部及心胸部血管影像；可显著降低辐射剂量及对比剂用量； 图像质量受心率影响大，适用于HR65 bpm的患者。 * Q：转化系数？ * 右侧颈外动脉-右侧大脑中动脉搭桥术后 双侧颈总动脉软斑块并管腔狭窄。 右侧颈总动脉末段至颈内动脉支架置入；颈外动脉自支架窗穿出； 左侧颈总动脉动脉粥样硬化斑块。 左侧椎动脉闭塞，闭塞段以远与左锁骨下动脉间形成侧支；右侧颈内动脉起始部重度狭窄。 左锁骨下动脉起始部闭塞，与左侧颈外动脉间侧支形成 左锁骨下动脉中段闭塞，侧支形成 右侧颈总动脉末段至颈内动脉支架置入；颈外动脉自支架窗穿出；支架形态良好，支架内通畅。 右侧颈总动脉末段至颈内动脉支架置入；颈外动脉自支架窗穿出；支架局部凹陷，支架内通畅。 主动脉弓上三大分支及双侧颈内动脉管壁明显增厚—动脉炎 双侧颈内动脉管壁厚（左侧为著）—动脉炎 右侧颈内动脉起始部闭塞。 大动脉炎 动脉粥样硬化与动脉炎 动脉粥样硬化发生于中老年患者，病变相对局限；管腔呈偏心性狭窄，斑块形态不规则，可见钙化斑块和非钙化斑块； 动脉炎发生于青年患者，女性较多，病变广泛；管壁环形增厚，管腔呈向心性狭窄，一般管壁无钙化； 结合临床实验室检查，不难鉴别。 动脉瘤 动脉瘤的位置、大小、形态； 瘤体与载瘤动脉的关系，有无瘤颈等； 瘤体与邻近血管分支的关系； 以上特点对动脉瘤治疗方案的选择至关重要。 【病史摘要】男，65岁，有高血压家族史，右眼无力，左手活动不灵。 【CTA表现】重组图像示右侧眼动脉较对侧明显增粗，局部呈瘤样扩张。 【病史摘要】男，52岁。高血压3年，头痛，无头晕，近期自觉右眼视力下降。 【MSCT表现】重组图像示右侧颈内动脉C2段见一局限性瘤样扩张，大小约0.4cm。 【病史摘要】男，45岁。有高血压家族史，自述近期左眼视力下降。 【MSCT表现】左侧颈内动脉C1段见一局限性囊样瘤样扩张，大小约1.5cm，有瘤颈。 【病史摘要】男，43岁。有高血压家族史，突发剧烈头痛。 【MSCT表现】前交通动脉及右侧颈内动脉末端瘤样突起，邻近脑实质及脑室内可见出血灶。 【病史摘要】女，47岁。有高血压家族史，与人发生口角后突然晕厥。 【MSCT表现】右侧大脑前动脉A1段局部动脉呈瘤样突起。 基底动脉瘤 【病史摘要】男，67岁。高血压20年，头痛、头晕月余，近期加重。 【MSCT表现】右侧大脑后动