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胃肠道间质瘤GIST综合治疗经验分享; 胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)概述
GIST治疗经验分享;
间叶性(结缔组织)瘤
原发位于胃肠道、网膜和肠系膜
占所有GI*肿瘤的0.2%
占GI*肉瘤的80%
;在美国,估计每年有10-20人/百万人诊断为GIST2
约有5000-6000病例/年诊断为GIST 3
在欧洲的发生率估计在6.6-14.5例/百万人4–8
在瑞典的流行病学:129例/百万人5
在50-65岁人群中发生率最高2
男性/女性发生率相似,但一些报告显示男性发生率更高;GIST:发病机制;GIST:发病机制;基因型;GIST:临床表现;GIST:临床表现;GIST:诊断手段; GIST的大小范围在1-40cm之间(平均~5 cm)12
GIST可被分为三大类3
梭形细胞型(70%)
上皮样细胞型(20%)
梭形细胞与上皮样细胞混合型(巢式形态)(10%)
;GIST:免疫组织化学;CD117(KIT蛋白):95%的患者为阳性
DOG1:87-98%阳性(95%的KIT阳性GIST与35%的KIT阴性GIST中表达)
一些肌瘤和滑膜肉瘤也表达DOG1
PKC θ: 80%阳性(可能有助于识别KIT阴性GIST)
CD34:60-70%的患者为阳性
平滑肌肌动蛋白(SMA):30-40%的患者为阳性
S-100(5%),Desmin结蛋白(1-2%),Keratin角蛋白(1-2%)等;GIST:诊断;风险类别;肿瘤参数;GIST:手术适应证
;ESMO、NCCN等1,16:
高危GIST术后应用格列卫辅助治疗。;;;;GIST:药物疗效的判断
;GIST:治疗流程
;GIST治疗经验分享;胃GIST:手术原则*
;患者女性, 63岁。因“排柏油样大便5天”于
既往:无特殊病史。50年前曾因胃穿孔行“胃穿孔修补术”。
查体:左上腹可触及直径约15cm的包块,边界不清、质地韧、表面尚光滑、固定、有轻压痛。;胃GIST:病历资料
;胃GIST:病历资料
;胃GIST:病历资料
;胃GIST:病历资料
;3个月;GIST:病历资料
;胃GIST:病历资料
;胃GIST:病历资料
;胃GIST:病历资料
;胃GIST:病历资料
;小肠GIST:手术原则*
;小肠GIST:病历资料
;谢谢!
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