重症肺炎诊断及治疗课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 治疗：抗菌药物 抗菌药物疗程: 抗感染治疗一般可于热退和主要呼吸道症状明显改善后3-5d停药，但疗程视不同病原体、病情严重程度而异，不能把肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征 对于普通细菌性感染，如肺炎链球菌，用药至患者热退后72h即可 对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等容易导致肺组织坏死的致病菌所致的感染，建议抗菌药物疗程≥2周 治疗：抗菌药物 抗菌药物疗程: 对于非典型病原体治疗反应较慢者疗程可延长至10-14天。军团菌属感染的疗程建议为10-21d 虽有研究亦有表明7天及以上的疗程似乎并没有增加临床疗效及改善临床结局，但这些研究多为门诊患者，或者住院患者中对初始治疗快速反应的患者 对于重症肺炎，尤其初始反应不佳甚至失败的患者，其治疗疗程会显著延长 治疗：非抗菌药物 重症肺炎的其他治疗策略 壹 糖皮质激素 合并感染性休克的SCAP患者 荟萃分析表明, 糖皮质激素能降低合并感染性休克CAP患者的病死率。建议合并感染性休克的CAP患者可遵循感染性休克的处理原则，适量短程使用小剂量糖皮质激素。 不合并感染性休克的SCAP患者 在不 合并感染性休克的重症肺炎患者，不常规建议推荐糖皮质激素的使用 贰 丙种球蛋白 有研究表明,静脉注射丙种球蛋白IVIG可以作为辅助治疗治疗重症肺炎患者的报道，并且有研究表明,其