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微生物及离子浓度检测采样流程 邓志强 目录 TOC \o 1-3 \h \z \u 一 监测的种类与频次 1 二 微生物检测的正常值 1 三 采样的方法 2 空气 2 手 2 物表 3 使用中的消毒液 3 透析液 4 四 空气取样的注意事项 5 一 监测的种类与频次 微生物监测项目 监测频次 空气 每季度1次 物表 每季度1次 手 每月1次 使用中的消毒液 每季度1次 透析治疗用水 新设备:结果均符合要求后,改为常规检测;检测如有超标,应连续检测3次 常规检测:细菌每月一次,内毒素每季度一次 透析液 置换液 细菌:内毒素 离子浓度 二 微生物检测的正常值 三 采样的方法 空气 1 采样时间: Ⅱ、Ⅲ类环境在消毒、通风换气后,操作前 2 采样方式: 沉降法:重力沉降(平板),静电沉降,热沉降 浮游菌测定法:撞击式空气微生物采样法,离心式,洗刷式,过滤式,温差,静电式冲击空气 3 重力沉降 平皿放置数量及位置:(室内面积≤30m2) 操作方法：将平皿（直径9cm）放置在采样点处，高度80-150cm,平皿盖打开，扣放于平板边缘旁，暴露5min；盖好平皿盒子，记录采样时间。 手 1 采样时间： 手卫生后、接触病人前、治疗操作前 2 采样方法： （1）五指并拢，用蘸有含相应中和剂的棉拭子，在双手曲面从指根到指尖往返涂擦2次，边涂擦边转动棉拭子，一只手涂擦面积约30cm2 （2）将涂擦后的棉拭子放入10ml相应的中和液试管中，用无菌方法去除操作者手接触的部分 物表 1 采样时间：消毒后； 2 采样面积：被采面积＜100cm2，取全部面积；≥100 cm2，取100 cm2，（四个规格板放置在不同的部位） 3采样方法： 物表＜100cm2采样：全部取样，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在物表上横竖往返涂擦5次，并随之转动棉拭子；将棉拭子放入装有10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管中，无菌方法去除手接触部位，盖好瓶盖送检。 物表≥100cm2采样：取100cm2，5cm*5cm标准无菌规格板放置在被检物品表面，用上述方法在4个规格板中取样。 使用中的消毒液 1 采样方法：在无菌的条件下，用无菌注射器抽取1ml被检样品，加入10ml稀释液混匀 2 稀释液：不同消毒液用不同的稀释液，如：醇类和酚类用无菌生理盐水；含氯含碘消毒液需在无菌生理盐水中加入0.1%的硫代硫酸钠 采样方法： （1）75%酒精擦拭消毒采样口，连续放水60秒； （2）用无菌注射器在流动水中取3-4ml； （3）用75%酒精擦拭消毒无热原真空管后注入（不可打开真空管） 透析液 1采样时间：预充完毕，病人上机前 2 采样方法： 透析机采样口：缺点：反复抽取容易损坏 透析液管路入口端：用物准备齐全；透析器下放置小水桶以收纳取样时滴洒的透析液 打开透析液旁路开关； 横置透析液，取下透析液管路入口； 用3-4根蘸有75%酒精的棉签由内向外擦拭消毒透析液管路入口2遍，将透析液管路入口置于与平面成45°角（开口对准小桶方向）； 关闭透析液旁路开关，用注射器在流动的透析液中抽吸检验所需标本量（不可在一开始流出的透析液中取样） 取样完毕打开透析液旁路开关；复位透析液旁路到透析器，关闭旁路开关，透析器动脉端向上排出膜外气体； 用75%酒精擦拭消毒无热原真空管后注入 四 空气取样的注意事项 空气培养 1 采样人员应穿工作服，戴帽子、口罩，操作前洗手；所带物品必须清洁后带入；行动及放置时动作要轻，手臂、头部不可越过打开的培养皿上方；每次采样人员最多不得超过2人。 2 采样前关闭门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟后取样；采样点应尽量避开空调、空气消毒机送风口的正下方或窗户。 3 放置培养皿时应先从最里面的房间或房间最里面开始，依次向外布点，最后人员撤离；收集培养皿时，从最外面房间或房间的最外面开始，最先布点最后收 4 采样时，必须有1次空白对照：用于对检测的培养皿，每一批做一个对照皿，不打开直接送检。