PICC的健康宣教教学文稿.pptVIP

二、置管后处理 7、如经此导管抽血、输血、输注其他粘质液体或者不同化疗药物，必须用手动冲管 8、穿刺点不可局部涂抹消毒霜膏，(但不包括透析用导管)：局部用药可促发霉菌感染和细菌耐药 9、PICC为一次性用品，严禁重复使用，绝对禁止将连接器打开后重复安装使用 10、不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 11、不能在导管兰色部分上贴胶布，避免撕裂导管 * 12、可进行常规加压输液或输液泵给药，严 禁用于高压注射用药，注射造影剂，防止因 高压注射而导致导管破坏或断裂。 13、每周更换可来福接头或肝素帽，预防导管 堵塞或感染。 14、拨除导管时，动作轻柔，拨出后检查导管 是否完整，导管未端一定要完整，穿刺针眼 按压5分钟，然后用无菌纱布覆盖24小时。 二、置管后处理 PICC置管的健康教育 * 4 PICC导管维护注意问题 2 PICC的优势 3 PICC导管应用要求 1 PICC置管的重要性 学习内容 静脉用药是肿瘤综合治疗不可缺少的重要组成部分，然而除了化疗液体渗漏可导致静脉炎的局部组织炎症以外，没有液体渗漏仍可见外周静脉炎的发生 。 怎么办？ 影响因素 2 药物因素 物理因素 血管因素 3 1 4 5 个体因素 护士因素 一、引起静脉炎的相关因素 1.1药物因素 化疗药物无选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织具有一定损伤，影响细胞代谢及其功能。 常见化疗药 损伤程度： 药物的浓度、酸碱度、渗透压及药物本身的毒性； 强刺激性药物： 如阿霉素、丝裂霉素等，在很短时间内 大量快 速进入血管内，超过了血管本身缓冲应激能力或在血 管受损处堆积，引起血管内膜受累； 弱刺激性的药物： 如环磷酰胺、氟尿嘧啶等，在长时间滴入血管， 持续刺激血管内膜，使内皮细胞破坏，引起静脉炎。 1.2物理因素 环境温度、溶液中不溶性微粒的危害、液体入量、速度、时间、压力，针头对血管的刺激以及旧法拔针对血管壁的损害。 1.3血管因素 指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。 抗癌药物作用于细胞代谢周期的各个阶段，影响DNA和蛋白质的合成，使血管内皮细胞坏死。反复大剂量多种药物综合冲击化疗的作用多次皮静脉穿刺对血管内膜都有不同程度的损伤，使血管壁变薄，弹性下降，脆性增加，静脉萎缩变细，皮肤给静脉走向色素沉着，引起静脉炎。 与病人全身情况有关。主要原因与神经传导有关，其机制有待探讨。 1.5护士操作技术 操作中机械损伤示造成静脉化疗药物外渗引起静脉炎的主要因素。 短期需反复多次治疗，进行化疗的血管本身已被破坏，静脉穿刺难度大，若护士静脉穿刺一次成功率低，或固定针头位置不当，可加重机械损伤，使静脉化疗药物外渗，局部血管壁缺血缺氧，通透性增加。 1.4 个体因素 二、化疗药物引起静脉炎的机制 化疗药物多为化学及生物碱剂，刺激性强，一般刺激性化疗药物输液后刺激局部血管发生痉挛致血管缺血缺氧而发生炎症。无刺激性的化疗药物亦可因为干扰叶酸代谢，影响正常细胞的新陈代谢，导致静脉炎的发生。 * 4 PICC导管的维护注意问题 2 PICC的优势 3 PICC导管应用要求 1 PICC置管的重要性 学习内容 1 2 3 4 PICC 定义 PICC 导管 特点 PICC 优点 PICC 应用 PICC的相关知识 一、PICC的定义 外周静脉置入中心静脉导管 PICC（Peripherally inserted central venous catheters）是采用引导针将一根由硅胶材料制成的标有刻度、能放射显影的中心静脉导管经外周静脉(贵要静脉,肘正中静脉,头静脉)置入,使其顶端位于上腔静脉内或锁骨下的导管植入术。  二、PICC导管的特点： 以优质的聚胺酯材料加工导管，具有良好的组织相容性和顺应性。 导管材料经过特殊添加剂处理在37～40℃会变得非常柔软。 导管可在Ｘ线下清晰显影，以便随时了解导管末端的位置。 二、PICC导管的特点： 导管可用长度为６０ｃｍ，可以根据病人的情况和治疗的要求对导管长度在体外进行裁剪。 全封闭无菌护套保护导管，操作中导管没有被污染的危险，甚至进入血管的部分不和操作者接触。 所有患者 PICC方法简单，穿刺成功率高、创伤小、 并发症少、无生命危险且导管留置时间长等 优点，而被广泛应用。 肿瘤病人应用PICC置管，减少患者反复 穿刺带来的痛苦，避免化疗药物对外周静脉 的破坏和局部组织的刺激，为肿瘤病人提供 一条无痛性治疗途径，减少局部不良反应， 保证化疗全过程的顺利进行。逐渐发展为