附表1 医疗美容专项行动检查表（医疗美容科）.docVIP

附表1 医疗美容专项行动检查表（医疗美容科）　　 　　 医疗机构名称：　　　　　　　　　　　　　　　　检查时间：年　月　日　 项目　 检查内容及要求　 存在问题　 执　 业　　 情　　 况　　　 医疗美容科室是否经过许可：是 否　　 　　　 　 许可内容：美容牙科（ ）美容皮肤科（ ）美容中医科（ ）美容外科（ ）　　 　 　　 是否有超范围执业项目： 是 否 　　　 如有，注明超范围项目：　 　　　 　 是否制定各种规章制度，人员岗位责任制 ：是 否　　　 （包括人员岗位责任制、医疗美容技术操作规范、感染管理规范、消毒技术等。）　 　　　 人　　 员　　　 情　　　 况　　　 人员配备是否符合要求：是 否。（每科目至少有1名具有主治医师资格以上的主诊医师和至少1名护师资格以上的护士。）　　　 　　　 　　 医师总数　人；无《医师执业证书》　人；　 主诊医师总数　人，不符合要求 人。（要求主诊医师工作年限外科6年、牙科5年、中医、皮肤科3年以上；经医疗美容专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床工作1年以上。）　　　 　　 　　 护士总数　人，无《护士执业证书》　人，不符合要求　人。　　 （要求持有《护士执业证书》；从事护理工作2年以上；经培训或进修并合格，或从事医疗美容护理工作6个月以上。）　　 　 　　　 是否使用非卫生技术人员从事医疗美容工作：是 否，如是　人。　　 　 　　　 每台手术床配备相关专业卫生技术人员 名(至少2.4名)，每张观察床、牙科综合治疗椅配备相关专业卫生技术人员 名(至少1.03名)、护士 名(至少0.4名)　　 　　 业　　　 务　　 开　　　 展　　　 情　 况　　 开展科目：美容外科（ ），美容皮肤科（ ），美容牙科（ ），美容中医科（ ）（至少应设2个科目）　 　　　 　　　 科室设置：美容咨询室　，美容治疗室　，其它 　　　 （要求：至少设美容咨询室、美容治疗室）　　 美容治疗床　张(至少4张)，手术床　张(至少1张)，牙科综合治疗椅　张(至少1张)，观察床　张(至少1张) 　　　 　　　 　　 医疗用房：建筑面积　　㎡（不少于100㎡）　 手术室净使用面积　　㎡（不少于20㎡）　 美容治疗床净使用面积　　㎡（不少于6㎡）　 牙科综合治疗椅净使用面积　　㎡（不少于6㎡）　　 　　　 　 各室是否独立：是 否；是否远离传染病诊疗区：是 否　　 　 　　 是否违规发布医疗广告：是 否　　 　　　 检查人员：　　　　　　　　　　　　　　　　陪同人员：　　 　医疗美容专项行动检查表（美容医院）　 　　 医疗机构名称：　　　　　　　　　　　　　　　　检查时间：年　月　日　　　 项目　　 检查内容及要求　 存在问题　 执　　 业　　　 情　 况　 是否取得《医疗机构执业许可证》：是 否　　 　 　　　 是否制定各种规章制度，人员岗位责任制 ：是 否　 （包括人员岗位责任制、医疗美容技术操作规范、感染管理规范、消毒技术等）　　　 　　　 人　　　 员　 情　 况　 人员配备是否符合要求：是 否。（至少有6名具有相关专业副主任医师资格以上的主诊医师和至少2名主管护师资格以上的护士。每科至少有1名本专业的具有主治医师资格以上的主诊医师。）　　 　 　　　 医师总数　人；无《医师执业证书》　人；　 主诊医师总数　人，不符合要求　人。（要求主诊医师工作年限外科6年、牙科5年、中医、皮肤科3年以上；经医疗美容专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床工作1年以上。）　　　 　　　 　　　 护士总数　人，无《护士执业证书》　人，不符合要求　人。　　 （要求持有《护士执业证书》；从事护理工作2年以上；经培训或进修并合格，或从事医疗美容护理工作6个月以上。） 　　 　　 　 是否使用非卫生技术人员从事医疗美容工作：是 否，如是　人。　　 　 　 每床(椅)配备相关专业卫生技术人员 名(至少1.03名)，每床(椅)配备护士 名(至少0.4名)　 　 业　 务　　 开　　　 展　 情　 况　 床位　张，美容治疗床　张，牙椅　台。（要求床位20张以上，美容治疗床12张以上，牙科综合治疗椅4台以上。）　 　　 　 临床科室有美容咨询室(　)美容外科(　)美容牙科(　)美容皮肤科(　)美容中医科(　)美容治疗室(　)麻醉科(　)　　　 （要求均应设置）　 　 　 医技科室有药剂科(　)检验科( )放射科( )手术室( )技工室( )消毒供应室( )病案资料室( )　　　 (要求均应设置)　 　 　 医疗用房：每病床建筑面积　㎡（不少于60㎡）　 病房每床净使用面积　　㎡（不少于6㎡）　　 每