护理学基础-医院感染预防控制3.ppt

常用化学消毒剂举例 含氯消毒剂 乙醇 碘酊 碘伏 适用范围：餐（茶）具、环境、水、疫源地等 常用方法：浸泡、擦拭、喷洒及干粉消毒等 注意事项：密闭保存，置于阴凉、干燥、通风处； 应现配现用； 不宜用于金属制品、有色织物等的消毒； 如存在大量有机物，应延长时间/提高浓度； 消毒后的物品应及时用清水冲净。 含氯消毒剂 适用范围：皮肤、物品表面及医疗器械等 常用浓度： 70%～75% 常用方法：涂擦、浸泡 注意事项：使用浓度勿超过80%； 易挥发需加盖保存； 有刺激性，不宜用于粘膜及创面消毒。 密闭保存于避火处； 乙 醇 适用范围：皮肤 常用浓度：2%用于皮肤消毒； 作用1min后用75%的乙醇脱碘。 常用方法：擦拭 注意事项：皮肤消毒后需用乙醇脱碘。 碘 酊 适用范围：皮肤、粘膜、创面、等 常用浓度：0.25%～0.5%：皮肤消毒； 0.05%：粘膜、创面消毒。 常用方法：涂擦、冲洗、浸泡 注意事项：避光密闭保存于阴凉、干燥处； 宜现用现配； 皮肤消毒后勿需乙醇脱碘； 不能消毒金属制品。 碘 伏 三、医院常见的清洁、消毒灭菌工作 高度危险性物品 进入人体组织的物品 中度危险性物品 仅和皮肤、粘膜接触 低度危险性物品 不进人体组织 不与粘膜接触 医院用品的危险性分类 环境类别 举例 空气消毒方法 Ⅰ类 层流洁净手术室 无菌药物制剂室 层流通风 Ⅱ类 普通手术室、产房、重症监护病房 空气消毒器/紫外线灯 Ⅲ类 妇产科检查室、各类普通病房和诊室 空气消毒器/紫外线灯+臭氧、化学消毒剂熏蒸或喷雾 Ⅳ类 传染病科及病房 Ⅱ类和Ⅲ类环境中的空气消毒方法 医院空气消毒 预防性和疫原地消毒 预防性消毒：指在未发现感染性疾病的情况下，对可能被病原微生物污染的环境、物品、人体等进行消毒及对粪便和污染物的无害化处理。 疫原地消毒：指在有感染源的情况下进行的消毒，其措施分为：随时消毒和终末消毒。 1.集中送被服室，环氧乙烷灭菌后，再送洗衣房清 洗、备用 2.如无条件成立环氧乙烷灭菌间，可根据物品采用相应方法： 3.棉织品：一般洗涤后高温消毒 4.毯子、棉胎等：日光曝晒或紫外线消毒 5.工作人员的工作服及值班室被服应与患者的被服分开感染患者的被服应与普通患者的被服分开清洗和消毒 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 被服类消毒 1.医务人员应加强手的清洗、消毒 2.患者皮肤、粘膜的消毒一般皮肤消毒用2%碘酊涂擦， 3.待干后75%乙醇脱碘；或用0.5%的碘伏涂擦 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 皮肤和粘膜消毒 器械物品的清洁、消毒、灭菌 1.根据医院用品的危险性分类及其消毒、灭菌的原则进行 2.妥善的清洁、消毒、灭菌 各类环境空气、物品表面、医务人员的手 细菌菌落总数卫生标准 湿热法--煮沸消毒法 注意事项 ? 煮沸消毒前，物品要刷洗干净。 ? 物品放置要合理，各面要与水充分接触。 ? 根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间。 玻璃、金属及搪瓷类物品冷水放入，消毒时间 10-15分钟。橡胶类物品纱布包好，水沸后放 入，消毒时间5-10分钟。 物理消毒灭菌法 湿热法--煮沸消毒法 注意事项 ? 水的沸点受气压影响，海拔高，水的沸点低， 需适当延长消毒时间。 ? 中途加入物品，应重新计算消毒时间。 ? 水中加碳酸氢钠，可提高沸点，增强杀菌作用， 还有去污防锈作用。 ? 消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。 物理消毒灭菌法 湿热法--压力蒸汽灭菌法 主要利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。 潜热--- 是指当1g100 ?C水蒸汽变成1g100 ?C的 水时，释放出2255J的热能。 适用范围：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品如各 类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制 品及溶液。 物理消毒灭菌法 湿热法--压力蒸汽灭菌法 分类：下排气压力蒸汽灭菌器 压力:102.97kPa 温度:121?C 时间:15?30分钟 预真空压力蒸汽灭菌器 压力:205.8 kPa 温度:132 ?C