瘙痒症辨证论治.docVIP

一．风寒血虚证 【辩治要点】口淡不渴，因受寒加重，舌质淡，苔薄白，脉浮。 【治则选方】疏散风寒，补血养血。桂枝汤与四物汤合方。 【处方用药】桂枝10g 炙甘草6g 生姜9g 大枣9g 当归10g 熟地黄10g 白芍10g 川芎10g 【配伍技巧】若风寒甚者，加荆芥、防风以疏散风寒；若血虚甚者，加大当归、熟地黄用量以滋补阴血；若头晕目眩者，加枸杞子、桂枝以通阳益目。 二．风热阴虚证 【辩治要点】口干咽燥，因受热加重，舌红少苔，脉浮细或数。 【治则选方】疏散风热，滋补阴津。桑菊饮与百合地黄汤合方。 【处方用药】百合14g 生地黄80ml 桑叶15g 菊花6g 桔梗12g 杏仁9g 连翘10g 芦根12g 生甘草6g 薄荷5g 【配伍技巧】若皮肤瘙痒者，加大桑叶菊花用量以疏风止痒；若皮肤干燥者，加玄参、麦冬以滋阴润燥；若失眠者，加酸枣仁、柏子仁以养心安神；若大便干结者，加麻仁、郁李仁以润肠通便等。 三．风热肝郁证 【辩治要点】口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦。 【治则选方】疏散风热，疏肝解郁。银翘散与四逆散合方。 【处方用药】柴胡12g 芍药12g 枳实12g 炙甘草12g 双花30g 连翘30g 竹叶12g 荆芥12g 薄荷18g 牛蒡子18g 淡豆豉15g 甘草15g 桔梗18g 【配伍技巧】若胸闷者，加薤白、青皮以行气解郁；若口苦者，加栀子、黄连以清热降逆；若瘙痒者，加牛蒡子、薄荷以疏风止痒；若黄疸者，加茵陈、栀子以清热利湿退黄等。 四．肝胆湿热证 【辩治要点】口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉沉弦。 【治则选方】清利肝胆，疏风止痒。栀子柏皮汤与麻黄连翘赤小豆汤合方。 【处方用药】麻黄6g 连翘6g 赤小豆24g 杏7g仁 生姜6g 生梓白皮24g 栀子15g 黄柏6g 炙甘草12g 【配伍技巧】若湿甚者，加车前子、滑石以清热利湿；若热甚者，加大连翘、黄柏用量以清热泻火；若胸闷者，加柴胡、枳实以行气降逆；若瘙痒者，加苦参、黄芩以清热燥湿等。 五．阳虚血虚证 【辩治要点】因受凉加重，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。 【治则选方】温补阳气，养血补血。桂枝人参汤与四物汤合方。 【处方用药】人参9g 炙甘草9g 白术9g 干姜9g 桂枝12g 当归10g 熟地黄10g 白芍10g 川芎10g 【配伍技巧】若阳虚甚者，加巴戟天、锁阳以温补阳气；若血虚甚者，加大当归、熟地黄用量以滋补阴血；若气虚者，加人参黄芪以健脾益气；若瘙痒者，加荆芥、防风、薄荷以辛散止痒。 六．卫气虚弱证 【辩治要点】口淡不渴、遇风加重、舌质淡、苔薄白、脉虚弱。 【治则选方】益气固表，调和营卫。桂枝加黄芪汤与玉屏风散合方。 【处方用药】桂枝9g 白芍9g 炙甘草9g 生姜9g 大枣12枚 黄芪15g 白术30g 防风15g 【配伍技巧】若卫虚甚者，加人参、山药以健脾益气；若汗多者，加大黄芪用量，再加牡蛎以益气敛阴止汗；若腰酸者，加杜仲、桑寄生以强健筋骨。 七．热毒蕴结证 【辩治要点】口渴、身热、舌质红、苔黄、脉数。 【治则选方】清热解毒，透散止痒。茵陈蒿汤与升麻葛根汤合方。 【处方用药】升麻10g 葛根15g 白芍10g 甘草15g 茵陈18g 大黄6g 栀子15g 【配伍技巧】若热甚者，加金银花、连翘以清热解毒；若口苦者，加黄连、苦参以清热燥湿；若大便干结者，加大大黄用量，再加芒硝以泻热通便等。