多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断价值的对比分析.docVIP

PAGE PAGE 1 多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断价值的对比分析 　　【摘要】目的：对比分析多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断价值。方法：选取2009年1月-2011年1月笔者所在医院收治的60例疑似或确诊冠心病患者为研究对象，其中年龄大于60岁34例，为老年组；年龄小于60岁26例，为非老年组。对比两组患者的临床症状，同时给予甘油三酯、血清总胆固醇、心电图改变以及高密度脂蛋白检查，对检查结果进行分析，最终确定19例患者（老年组患者11例，非老年组患者8例）57支血管进行常规冠脉造影和MSCT检查。结果：与非老年组患者相比，老年组患者在血糖、血压以及血脂方面出现异常，并且心悸、胸闷和胸痛的临床症状较为常见。老年组患者经MSCT检查发现26支血管狭窄和冠脉造影结果一致，其敏感性83%，特异性100%，阴性预测值95%，阳性预测值93%。冠脉造影和MSCT检查结果总体一致。结论：在控制患者心率前提下，采用MSCT检查方法作为诊断患者是否患冠心病，很大程度上提高了冠脉造影诊断冠心病的符合率。 　　【关键词】多排螺旋CT冠脉成像；心电图；冠状动脉造影；冠心病 　　冠心病即冠状动脉粥样硬化心脏病，它是临床上较为常见的一种慢性疾病。近年来随着人们生活水平的提高，冠心病发病率呈逐渐上升趋势，及早发现和治疗冠心病对患者恢复有重要的意义。选择性冠脉造影作为当前诊断关心病的“金标准”，有其重要的临床意义。选取笔者所在医院收治的60例疑似或确诊冠心病患者为研究对象，对其进行多排螺旋CT冠脉成像、心电图以及冠状动脉造影检查，并对检查结果进行对比，旨在分析多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断价值，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2009年1月-2011年1月笔者所在医院收治的60例疑似或确诊冠心病患者为研究对象，其中年龄大于60岁34例，为老年组；年龄小于60岁26例，为非老年组。其中，老年组男21例，女13例；年龄61～82岁，平均年龄68.3岁；临床有气短、胸闷、心慌、胸痛患者23例，高血压19例，血脂代谢异常9例，糖尿病6例。非老年组男18例，女8例；年龄33～59岁，平均年龄45.2岁；临床没有明显气短、胸闷、心慌、胸痛患者6例，高血压11例，血脂代谢异常6例，糖尿病3例。两组性别、年龄及病情等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法对60例入院疑似或诊断冠心病的患者行MSCT检查，最终确定19例患者（老年组患者11例，非老年组患者8例）57支血管进行常规冠脉造影和MSCT检查。将检查结果结合患者临床症状，同时与心电图、血液生化对比分析。 　　1.3判定指标及标准心电图异常：患者在静息状态下，常规导联ST下斜压低不小于0.05mV，且呈现水平延长；成组导联ST平坦、低平、倒置。血液生化：记录患者甘油三酯、血清总胆固醇的升高以及高密度脂蛋白的下降。冠脉造影结果：管腔不小于50%被定义为有意义冠状动脉狭窄。对患者行股动脉穿刺插管，同时行左室和左右冠状动脉造影。观察患者冠状动脉的病变情况，并对病变区冠状动脉进行测量。MSCT检查：患者在行MSCT检查前，应口服25mg美多洛尔，扫描时心率保持在50～72次/min。使用16排螺旋CT冠脉成像扫描，扫描完成后，以心脏横断CT的原始图像为依据，对前降支、血管桥支、左主干、回旋支以及右冠状动脉进行MIP重建、2D曲面重建以及VR、冠状动脉树影像综合评价。 　　2结果 　　26例非老年组患者中有4例患者血清总胆固醇异常，13例患者甘油三酯异常，4例高密度脂蛋白异常，5例心电图异常；34例老年组患者中有5例患者血清总胆固醇异常，10例患者甘油三酯异常，5例高密度脂蛋白异常，14例心电图异常。19例患者（老年组患者11例，非老年组患者8例）57支血管进行常规冠脉造影和MSCT检查。冠脉造影检查发现31支冠状动脉狭窄，MSCT检查发现26支冠状动脉狭窄。MSCT检查发现26支血管狭窄和冠脉造影结果一致，其敏感性83%，特异性100%，阴性预测值95%，阳性预测值93%。冠脉造影和MSCT检查结果总体一致。 　　3讨论 　　临床经验表明，与非老年组相比，老年组临床心悸、胸闷、胸痛较为常见，且血糖、血压和血脂异常，因此心电图异常的检出率相对较高。随着我国人口老龄化的增加，安全、准确、方便地预测和识别老年患者发生心血管疾病显得尤为重要。目前，冠状动脉造影是诊断、治疗冠心病疾病有效的方法，但是因为冠状动脉踪影是一种有创检查，因此受条件限制不能经常使用[1-2]。根据本文研究结果表明，MSCT检查从特异性、敏感性等方面与冠状动脉造影检查结果大体相同，因此临床将MSCT检查作为诊断患者冠心病的