心理咨询的理论跟实务111资料.pptVIP

心理咨询的理论与实务 王金丽 精神分析法 心理病理学观点 潜意识决定论——潜意识受压抑而致病 幼年情结决定论——早期创伤是致病根源 性欲决定论——最基本的压抑是性压抑 精神分析的三个历史阶段 1890 — 1950 本能理论 自我 (ego) 理论 自身（self) 理论 精神分析的主要的概念 潜意识，前意识，意识 本能驱力 愿望实现 快乐原则 现实原则 儿童成长阶段： 口欲，肛欲，Oedipal期（性蕾期），潜伏期，青春期 精神分析的第二阶段 人格结构学说：本我，自我，超我 心理防御机制 攻击性/死本能 心理防御机制 压抑 否认 反向作用 转移 逆转 抑制 与权威认同 禁欲 理智化 精神分析治疗第三阶段 心理社会学说：生命周期的不同阶段 心理社会性认同 客体关系学说（ 相对于本能学说） 五项“口欲期任务”：忍受延误； 忍受两难； 自身-客体区分； 象征化； 内在与外在的分离 释梦 梦的工作方式：凝缩，转移，象征等 现梦与隐意 分析背后的潜意识冲突和愿望 诉说梦当时的自由联想 咨询环境设置 设置包括： ①时间安排：每次治疗50～60分钟，短程治疗每周一次，中、长程治疗每周可2～3次； ②疗程的设定：短程治疗一般20次左右，中程治疗50～60次左右，长程治疗一般不在开始阶段决定治疗结束的时间，其治疗持续的时间视患者的问题和治疗进展的速度而决定； ③治疗室的布置：对分析治疗过程有意义的不是房间究竟应该布置到什么样的标准，而是在分析过程中出现的变化（如患者坐到了治疗室应该坐的椅子上）或患者对房间内事物的反应 短程精神分析治疗病人的选择 病人： 能识别焦点冲突 能从感情关系上去思考 强烈的治疗动机 至少与一个人有密切关系 对尝试的解释反应良好 治疗者： 能与病人建立感情上的交往 排除重性抑郁症、精神病及“见诸行动”的病人 排除边缘型、自恋型人格障碍及偏执阻碍的病人 阻抗 Freud于1900年给阻抗所做的工作定义（Working definition）或解释是： 阻抗意味着对抗（Resistance means opposition），所有来自患者内部的、与分析程序和分析过程相对抗的力量都是阻抗，包括： ①阻止、妨碍患者自由联想的力量； ②干扰患者试图回忆和获得内省的力量； ③与患者理性自我及想改变自己欲望的对抗的力量。 阻抗的表现 迟到、失约、忘记付费 沉默：不愿意和分析师交流他的思想和感情 ； 没有什么可谈的： 交谈中感情缺失； 僵硬的、不自然的 姿势； 回避主题：总谈论过去或现在，或总谈论别人； 回避性的语言； 梦的缺失； 阻抗的分析与处理 精神分析技术上包括： 识别 正视与澄清 解释 修通 心理防御的概念 1、防御是自我的功能 ，防御是自我用来驱赶意识到的冲动、内驱力、欲望和想法，主要是能引起个体焦虑的性和攻击性。 2、防御是在潜意识里进行的，因此个体并不会意识到它在发挥作用。 3、防御机制的运作可能会导致现实事件的部分缺失或扭曲（如否认）。 防御机制的主要类型 ——自恋性防御机制 自恋性防御机制(narcissistic defense mechanism)： 这种防御机制在5岁以前的儿童、成年人的梦境和幻想以及精神分裂症的患者中常见。 对使用者来说，这一机制能改变现实情况，使其不必面对现实。但在旁观者看来，他们的感觉和行为却是古怪的。 自恋型防御机制（1） 精神病性否认（psychotic denial）： 对外界确实存在的事实加以否认（如，“我从来就无父无母”），所有外界现实只是为了适应内部的需要。 精神病性否认可导致一个人拒绝承担自己行为上的任何责任。 自恋型防御机制（2） 妄想性投射（delusional projection）：对外部现实的显著妄想，常带有被迫害的意义。患者从别人身上感知到了自己的感情，然后根据这种感知而产生行为（如精神分裂症患者中常见的被害妄想）。通过妄想性投射，不愉快的感觉由于将责任推诿给别人而减轻。 自恋型防御机制（3） 分裂作用（splitting）： 其作用是避免两个以上的矛盾内容或情感同时在意识中存在。 （如，一个幼小的孩子可能会对你说：“你是我最好的朋友”