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腹腔镜手术人工气腹的建立医学课件 气腹针（Veress针） 针的前端装有弹性压入的钝头，中空且有侧孔，一旦穿破腹膜，钝头先于针尖进入腹腔，以免伤及腹腔内脏器。 套管穿刺器（Trocar） 由穿刺套管机穿刺针芯组成，规格很多，内径3-33mm不等，手术常用5mm, 10mm, 12mm等，长度有96mm,100mm,120mm不等。穿刺针芯尖端分为圆锥形、三棱形和具有保护装置的针栓。常用的为三棱形，其特点为：穿刺时省力，但对腹壁切割大，容易造成腹壁出血。 气腹机 目前临床常用的气腹机为全自动气腹机，可显示气体注入腹腔的速度、容积、实时压力，在压力过高时报警。在气腹压力低于设定腹腔压力时，气腹机自动充气，维持压力。注入的气体为CO2 ，为惰性气体，不能燃烧。 气腹的压力 正常人腹内压接近大气压，为5-7mmHg。腹内压≥12mmHg为腹腔高压，腹内压≥20mmHg 伴有与腹腔高压有关的器官功能衰竭为腹腔间隔室综合征（ACS）。 通常腹腔镜的工作气腹压力为12-15mmHg，因此这种气腹是在全身麻醉下进行的，为满足手术要求，达到了安全范围内的极致应用。 腹腔镜建立气腹的方法 开放法：是在建立气腹的部位依次切开腹壁各层，置入穿刺器后建立气腹，其特点是安全但是费时且损伤大，临床上应用不广或仅用于闭合法失败时。 闭合法：在脐孔上下缘作弧形或纵向切口长约10mm达皮下，用巾钳提前腹壁，