糖尿病肾病的鉴别诊断课件.pptVIP

糖尿病肾病的鉴别诊断医学课件;糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease)是糖尿病最主要的微血管并发症之一。 2014年美国糖尿病协会（ADA）与NKF达成共识： DKD是指由糖尿病引起的慢性肾病： 肾小球滤过率（GFR）＜60 ml·min.1.73 m2 或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）＞30 mg/g持续超过3个月； 糖尿病性肾小球肾病（Diabetic Glomerulopathy）专指经肾脏活检证实的由糖尿病引起的肾小球病变。;糖尿病肾病病理表现;最多见，病变范围广泛,系膜区无细胞性增宽，肾小球基底膜增厚； 非特异； 可以与结节型硬化同时存在；;糖尿病肾病病理表现;2010年，肾脏病理学会研究委员会DKD病理分级标准： （1型和2型糖尿病患者中均适用） 肾小球损伤分为4级： Ⅰ级：GBM增厚； Ⅱa 级：轻度系膜增生； Ⅱb级：重度系膜增生； Ⅲ级：一个以上结节性硬化（K-W结节）； Ⅳ级：晚期糖尿病肾小球硬化。 肾小管间质用间质纤维化和肾小管萎缩、间质炎症的程度评分; 肾血管损伤按血管透明变性和大血管硬化的程度评分。;;;;;糖尿病肾病病理改变;;实验室检查;评价指标为尿白蛋白排泄率（UAE/AER）或ACR。 个体间UAE的差异系数接近40%，与之相比ACR