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种急症急救流程图医学课件 诊断标准 1.病史 在高温环境下劳动或生活。 2.临床表现 （1）热射病 典型表现为高热（＞41℃）、无汗、意识障碍，伴有周围循环衰竭，可发展至多脏器功能衰竭； （2）热痉挛 发生在高温环境下强体力劳动后。大量出汗、口渴、大量饮水而盐分补充不足。四肢发生强直性痉挛，最常见于双侧腓肠肌，常伴有肌肉疼痛、腹绞痛及呃逆。体温多正常； （3）热衰竭 发生在老年人、儿童和慢性疾病病人。全身疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛。可有脱水征象：心动过速、低血压直立型晕厥。呼吸加快、肌痉挛、多汗。体温可轻度升高。 △常有引起肾衰的原发病或感染、失水、失血、失盐、过敏、中毒、休克、烧伤、严重创伤等原因所致。 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性三种，有少尿性和无尿型 △尿常规和肾功能检查异常，肌酐、尿素氮明显增高。 诊断 △立即检查肾功能、电解质、血气分析 △ 留置导尿管，观察尿量、尿色、尿常规、尿比重，记录每小时尿量及24h出入量 △心电监护、观察心率、心律、S-T段变化 △根据CVP及尿量控制输液速度 △生命体征监测 △合理饮食 △无菌操作，预防感染 △氮质血症：⒈给予优质蛋白8～12g/日，或配给GS+AA，可采用胃肠道外营养⒉同化激素，丙苯酸若龙，促氮质代谢⒊口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋应用苏打