携带弯曲菌的幼犬对澳大利亚一社区养老院的风险评价.pdf

风险评估 携带弯曲菌 的幼犬对澳大利亚一社区养老院 的风险评估 a b c d e f Cameron Moffatt ，Ranil Appuhamy ，Will Andrew ，Sandy Wynn ，Jan Roberts 和Karina Kennedy 通讯作者：Cameron Moffatt (e-mail: cameron.moffatt@.au) 。 曲菌是澳大利亚胃肠炎最常见的病因，但 在等待进一步检测和评估结果时，做出了将幼犬 [1] 极少导致暴发 。和其他工业化国家一样， 带离养老院的公共卫生建议。除了在病例标本中检出 弯澳大利亚弯曲菌胃肠炎主要通过食物传 弯曲菌外，在一份幼犬粪便标本中也检出了弯曲菌。 播，食用鸡和接触生禽是感染的主要危险因素[2,3] 。人 通过菌种分析、抗生素敏感性试验以及脉冲场凝胶电 类感染通常为急性起病的自限性肠炎，临床症状为腹 泳(PFGE)，分析了从病例分离的弯曲菌和幼犬分离的 泻、发热和腹痛；还可能出现肠道外表现，尤其是菌 弯曲菌之间的关系。参比实验室仅从一份病例标本中 [4] 血症和格林巴利综合症及反应性关节炎等后遗症 。 复活到了病原，确定为空肠弯曲菌空肠亚种，对环丙 沙星、萘啶酸、庆大霉素及四环素敏感。幼犬粪便标 事件背景 本分离到的也是空肠弯曲菌空肠亚种，对环丙沙星和 萘啶酸耐药。PFGE结果显示病例标本分离株与幼犬 2012年4月24 日至6月25 日，澳大利亚的一家社区养 粪便标本分离株呈显著异质性。虽然实验室结果无法 老院(aged-care facility，ACF)发生了两起弯曲菌胃肠 说明幼犬和病例间存在因果关联，然而，在和易感人 炎暴发(见图1)。13名居民和2名工作人员发病，其中 群共同生活的动物中发现了可以感染人类的重要病原 5名居民和1名工作人员经实验室确诊。环境卫生调查 菌，引起人们对居住者健康风险的关注。 员与感染控制员没有发现食物安全和感染控制方面的 问题。第二次暴发后，调查员发现该养老院内饲养了 方法 一只4月龄的幼犬，幼犬是在首次疫情发生前一周来到 养老院的。 组建专家组对养老院中幼犬将弯曲菌传播给居民(和工 作人员)的风险进行评估，并决定是否需要采取进一 对幼犬的调查发现，这只幼犬可以进入公共区 步的公共卫生措施。专家组成员包括流行病学家、公 域、居住区域以及餐厅。工作人员称幼犬和居民及员 共卫生医师、兽医、感染控制专家以及医学微生物学 工接触都很密切。幼犬的健康状况良好，无腹泻史。 家。要求专家组既要进行风险评估，也要考虑风险管 幼犬通常在室外排便，但是偶有狗粪留在室内。幼犬 理，重点是幼犬是否对居民的健康造成威胁，以及是 的饮食为预包装狗饼干和咀嚼棒。 否 (以及满足什么条件) 可以将幼犬带回养老院。 a 澳大利亚首都行政区卫生理事会卫生防护中心传染病控制办公室OzFoodNet网络，澳大利亚堪培拉。 b 澳大利亚首都行政区卫生理事会首席卫生官办公室，澳大利亚堪培拉。 c 领地及市政服务理事会，澳大利亚堪培拉。 d 澳大利亚首都行政区卫生理事会卫生防护中