肾上腺皮质疾病课件.pptVIP

激素测定 (2) Urinary free cortisol ( UFC) 尿游离皮质醇 正常值 20-110ug/24h ，库兴氏综合征UFC?，200ug/24h有诊断价值。 (3) 17-hydroxycorticoids 尿17-OHCS （17羟皮质类固醇）：20-25mg/24h有意义。 激素测定 (4) ACTH测定： 正常值(放免法) 8AM 10.5-82pg/ml， 4PM 7.6-76pg/ml，0AM 0-39.7pg/ml。 血浆ACTH在库兴氏病正常至中度?， 肾上腺皮质肿瘤?， 异源性ACTH综合征??。 ACTH 测定 定性试验——小剂量地塞米松抑制试验 (5) 小剂量地塞米松抑制试验或隔夜地塞米松抑制试验 小剂量(地塞米松0.5毫克，每日4次共2日） 阴性(正常)反应:血皮质醇8AM、尿UFC或17-OHCS抑制率50%，见于正常人或单纯肥胖。 抑制率50% 为阳性反应，95%库兴氏综合征患者阳性反应。 正常人服药后血浆皮质醇5ug/dl (次日8:00值)，UFC20ug/24h, 尿17-OHCS 4mg/24h。 库兴氏综合征UFC50ug。 定位试验——大剂量地塞米松抑制试验 (6) 大剂量地塞米松抑制试验 大剂量地塞米松（地塞米松2.0毫克，每日4次共2日） 尿UFC或17-OHCS抑制率50%