肝脓肿的诊断和治疗课件.pptVIP

肝脓肿的诊断和治疗医学课件;习题;肝脓肿（hepatic abscess ）;细菌性肝脓肿;引起细菌性肝脓肿的最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属，厌氧菌等细菌性肝脓肿的感染途径以胆道为主、门脉系统及全身血液循环系统次之。?;肝脏外观及与周围器官的关系;;病理（感染初期）;病理（继续发展）;肝脓肿的病理;临床表现;  715例细菌性肝脓肿;肝脓肿的检查; BUS可测定脓肿部位、大小及距体表深度，为确定脓肿穿刺点或手术引流进路提供方便穿刺液可做细菌培养及药敏，病理 ;1.单发或多发的低回声或无回声肿块 2.脓肿壁表现强回声，厚薄不等，外壁光滑，内壁不平整。 3.脓肿周围显示由亮渐暗的环状回声的水肿 4.脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围的低回声形成了所谓“环中环征”。 5.脓肿内出现气体，后方出现狭长带状强回声。;肝脓肿的CT表现; ; ;CT平扫：可见单个或多个圆形或卵圆形低密度病灶、病灶边缘多数模糊或部分清晰、密度不均，其中心区域CT值略高于水，低于正常肝实质，部分病灶内可见气泡。 脓肿周围常出现环状带，称靶征，可为单环、双环和三环。增强后脓腔密度无变化，腔壁有密度不规则增高的强化，称为“环月征”或“日晕征“。 多房脓肿示单个或多个分隔，分隔多有强化，呈蜂