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第二编 心理诊断 主讲：韦耀阳 湖北师范学院教育科学学院 第一节　心理诊断简史 一、我国古代的心理诊断 “四诊心法”，即在诊断过程中使用望、闻、问、切四种基本的方法来判断疾病。 “望诊” “闻诊” “问诊” “切诊” 二、西方古代的心理诊断 古希腊医生希波克拉底 “四液说” 罗夏墨迹测验 第二节　心理诊断概述 一、心理诊断的定义 心理诊断是指运用心理学的方法对来访者（包括正常的人和病人）的心理和行为功能进行诊断，以确定其性质和原因的方法。 二、心理诊断的原则 （一）客观性原则 （二）科学性原则 （三）整体性原则 （四）发展性原则 （五）保密性原则 三、心理诊断的方法 (一)会谈法 首次会谈的目的： (1)与来访者建立良好的咨访关系，培养咨询者与来访者之间的相互信任感; (2)收集来访者的一般资料，了解来访者的基本问题:来访者的主诉、成长背景以及健康史等。 1．主诉 主诉:来访者对自己问题的陈述以及感受，这是从来访者的角度了解问题。 2．资料收集 （二）观察法 观察内容： 态度及说话的语调、语流、语速和情感反应 其眼神、表情、动作特点、姿态、行为有无异常。 （三）测验法 智力测验 人格测验 心理评定 第三节　心理诊断的基本理论 心理诊断的四成分与三水平 二、心理诊断中的人格理论 （一）凯利的理论 1．心理疾病的原因 （1）结构系统问题 ①结构缺乏 ②结构通透性问题 ③结构老化 ④结构单一 （2）结构使用过程问题 惧怕预测结果的出现 活动周期问题 2．诊断的维度和诊断的问题 （1）诊断的维度 符号 结构的极 结构的范围 结构的地位 结构的变化 （2）诊断的问题。 焦虑 威胁 恐惧 攻击性 犯罪感 敌对 （二）其他人的理论 弗洛伊德的理论 人格是一个整体，这个整体包括三部分：本我（id）、自我（ego）、超我（superego）。本我、自我和超我的相互关系就构成了人格的动力结构。 自我必须同时协调和满足本我、超我和现实三方面的要求，三者处于动态相对平衡状态中，共同构成整体人格。 个体所产生的各种焦虑症状以及人格异常，都是由于本我、自我以及超我之间的平衡关系遭到破坏或难以维持造成的。 荣格的理论 人格应分成自我（self）、个体潜意识 (personal unconscious)和集体潜意识(collective unconscious)三部分。 不被自我所承认的经验、思想、情感以及知觉保存在个人的潜意识中，个人的冲突、未解决的道德焦虑和充满感情的思想是个人无意识的一个重要部分，它们也是被压抑的或是个人难以接受的。 当它对个体形成一个感情冲突时，则称为情结 。因为个体没有意识到情结的存在，所以，咨询者的目标就是要使情结成为意识。 罗杰斯的理论 个体的自我概念：与“我”相互联系的一切经验的总和。自我概念形成后，一般都不容易改变。 别人对个体行为的评价如果与个体对自己的认知、感受不一致，就会给个体自我观念的形成带来困难，这些经验或者被拒绝，或者以歪曲的形式被接受下来。 当外在的经验与个体的自我概念相一致的时候，个体处于一种无条件积极关注状态。当个体对自己的认知、感受得到别人无条件的积极支持时，他的自我观念就会越来越明确，很少发生自我冲突，进而获得健康成长。 当意识的自我与实际经验产生分歧时，人们就经历不协调状态，严重者导致心理失常。 第四节　心理诊断的程序 一、诊断的流程 （一）初诊 第一，介绍心理咨询的原则及心理咨询的情况 第二，与来访者建立良好的咨访关系 1、良好咨询关系的主要特点 （1）独特性。 （2）主客统一性。 （3）专业限制性 2、影响良好咨询与治疗关系的主要因素 （1）共情（empathy） （2）积极关注（positive regard） （3）尊重和温暖（respect and warmth） （4）真诚可信（genuieness and authenticity） 第三，收集咨询者作出诊断所需要的资料； 第四，通过倾听、提问、分析对来访者的情况作出初步的诊断。 初诊容易受到以下几个因素的影响 ： 1）初诊容易迅速地对问题作出选择和判断，缺乏深入地论证。 2）初诊经常在信息不充分和不全面的情况下进行。 3）第一印象的影响，即首因效应。 （二）复诊 第一，审阅初诊记录 第二，对初诊进行再推理 第三，分析无关证据 第四，再次诊断 （三）会诊 会诊的特点： （1）会诊是一种严谨的、负责任的态度的体现。 （2）会诊是咨询者提升自我能力的过程。 （四）转诊 1.有权同时有责转介自认为应当回避、不便咨询、无力处置和担心处置不当的就诊者。 2.应当及时转诊正在发作期的精神病患者。 3.应当及时转诊必须接受