医疗核心制度检查说明资料.pptVIP

2009年“医疗质量万里行”活动 医疗核心制度检查说明 《2009年“医疗质量万里行”活动检查表》 （一）依法执业，巩固并持续改进基础医疗和护理质量，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度以及病人安全目标，规范医疗机构相关科室建设，实施院务公开，保证医疗服务的安全性和有效性（300分） 1.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人人知晓，落实到位。（100分） 1.1 核心制度知晓情况（20分） 检查方法及内容 地点:手术科室、非手术科室各2个病房 对象:病房负责人、主治医师和住院医师各1人 内容:依据科室出示的该院制定的核心制度进行检查 每人至少考核2项核心制度,了解掌握情况 扣分标准 核心制度1项不了解或基本不掌握，每人扣2分 掌握不全面或有明显缺陷每人扣1分 1.3查房制度（10分） 检查方法及内容 地点:手术科室、非手术科室各2个病房 对象:每个病房抽查运行病历2份 (手术科室抽查术后病历、非手 术科室抽查住院10天左右病历)，共查8份运行病历 内容:查看三级查房落实情况 扣分标准 入院48小时内无主治医师查房记录，每份扣1分 主治医师首次查房记录或主任医师查房记录，与住院医师首次病程记录内容相同的，每份扣1分 主治医师每周查房少于2次、主任医师每周查房少于1次的，每份扣1分 1.5 危重患者抢救制度（10分） 检查方法及内容 地点:放