脉搏析连续心排量监测课件.pptVIP

已经证实血液动力学不稳定 能为病人做些什么？ 第一步: 容量管理 目的? 监测－关键是什么？ 改善心输出量（ CO） 如何改善心输出量? 改善心输出量 改善心输出量 前负荷 收缩力 后负荷 心率变率性 改善心输出量（ CO） 监测－关键是什么？ 为了改善心输出量，必须了解病人的前负荷情况 ！ 前负荷 灌注压 CVP / PCWP 容量的前负荷参数 容量反映值和灌注压 容量反映值 SVV / PPV 容量的前负荷参数 GEDV / ITBV * 监测前负荷 灌注压 CVP / PCWP不能正确的评估心脏前负荷 压力不是容量！ 影响因素: 心室顺应性 导管的位置 (PAC) 机械通气 腹腔内高压 心肌收缩前的负荷 心肌收缩的初长度 心室舒张末期容积 左心 右心 Lungs Body Circulation 全心舒张末期容积 GEDV = Global Enddiastolic Volume 监测前负荷 容量的前负荷参数GEDV / ITBV反映前负荷 Lungs Body Circulation ITBV =GEDV + PBV Right heart Left heart 容量的前负荷参数GEDV / ITBV反映前负荷 胸腔内血容量 ITBV = Intrathoracic Blo