研究生医学影像学-胸部.pptVIP

医学影像学胸部;第一节 检查技术; 透视 透视是呼吸系统疾病最简单的检查方法。透视可以随意从不同的角度观察肺部病变，但由于透视影像的空间分辨率及密度分 辨率均较低，在显示胸部病变的形态、密度及范围等方面有限度，且不能保留影像资料，因而此种方法逐步被胸部摄片所代替。;透 视;胸部摄影 摄片是呼吸系统影像检查最基本的方法。;Frontal view;胸部正位;Lateral view;胸部侧位;CT平扫 CT平扫是呼吸系统疾病最适用的检查方法。根据胸部平扫影像可以对多数呼吸系统疾病做出正确诊断。 扫描层厚为10mm， 在常规扫描基础上有时需要增加薄层扫描2-5mm。薄层扫描用于肺内的小病灶、支气管扩张、肺弥慢性病变等。;CT增强扫描 增强扫描是静脉注射造影剂后，再对胸部进行CT扫描。 用于肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴别、淋巴结的定性诊断及肺内结节病灶的鉴别诊断等。;三、MRI检查;第二节、胸部正常影像表现;1、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。 2、肺门：肺门影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。 3、肺纹理：在充满气体 的肺野，可见自肺门向外 呈放射分布的树枝状影， 称为肺纹理。 4、肺叶和肺段：右肺分为 上、中、下三个肺叶，左 肺分为上、下两个叶。各叶 由2－5个肺段组成。;气管分叉平面;右上叶支气管平面;中间段支气管平面;右中叶支气管平面;肺静脉干平面;主动脉窗层面;左肺动脉层面;胸廓入口平面;胸骨柄平面;主动脉弓平面;主-肺动脉窗平面;肺动脉分叉平面; 第三节 疾病诊断 一、支气管扩张 二、肺炎 三、肺TB 四、肺原发性肿瘤 五、肺转移瘤 六、纵隔肿瘤 ;一、 支气管扩张;一.支气管扩张;蜂窝状;印戒征;;二 、 肺炎;（一）大叶性肺炎 Lobar Pneumonia;临床与病理;X线表现;　各肺叶大叶性肺炎示意图;右肺中叶大叶性肺炎;右上叶大叶 性肺炎（正、侧位）;右肺下叶大叶性肺炎;CT表现;大叶性肺炎;右肺中叶大叶性肺炎。肺窗像示右肺中叶片状密度增高影 ;右肺下叶背段肺炎。肺窗像示右肺下叶背段??片状密度增高影 ;（二）小叶性肺炎 Bronchopneumonia ;病理与临床;X线表现;支气管肺炎;支气管肺炎;支气管肺炎。CT肺窗像（A）见双下肺沿支气管走行片状密度增高影，纵隔窗像（B）见气道通畅;（三）间质性肺炎;（三）间质性肺炎;CT表现;间质性肺炎;间质性肺炎; 三 、 肺结核 PulmonaryTuberculosis ;病理与临床 肺结核是一种由结核杆菌引起的肺部慢性传染病。病理上由渗出、增殖、变质（干酪样坏死）、纤维化或钙化等不同改变组成，但以一种病理改变为主。分为肺结核、结核性胸膜炎、 及其他肺外结核。;病理与临床 临床表现以发热（午后低热）、盗汗、咳嗽、气急、消瘦为主，可出现结核中毒症状，有时可出现胸痛咯血。 症状和体征无特征性。;分类： 1、原发性肺结核（I型）包括原发综合征和胸内淋巴结结核。 2、血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。;三 、 肺结核;CT表现;肺结核;;肺结核渗出浸润为主(Ⅲ型)。双肺下叶斑片状密度增高阴影 ;;; 急性粟粒性肺结核（Ⅱ型） ;空洞为主型肺结核;;;;左肺上叶肺结核并结核瘤形成。肺窗像（A）见左肺上叶纤维索条状及团块样密度增高影，纵隔窗像（B）见左肺上叶2个钙化性病灶，为结核瘤 ;;巨大结核球;; 结核性胸膜炎（Ⅳ型） 结核菌进入胸腔后，由于机体胸膜对于结核菌及其代谢产物的变态反应而引起胸膜炎症。胸膜发生炎症时产生胸膜充血，淋巴细胞浸润，纤维素性及浆液性渗出等。 临床分干性胸膜炎和渗出性胸膜炎 两种。;结核性胸膜炎;结核性胸膜炎;结核性胸膜炎;;包裹积液;右侧结核性胸膜炎。CT纵隔窗像见右侧胸腔积液 ;;