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血气析步法医学课件 第一步：评估血气数值的内在一致性 根据 Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性 [ H+ ] = 24 × ( PaCO2 ) / [ HCO3- ] 如果?pH?和?[H+?]?数值不一致，该血气结果可能是错误的 举例： pH 7.29，PaCO2 30mmHg，HCO3-14mmol/L 根据[H+] = 24 × ( PaCO2 ) / [HCO3-] [H+] = 24 × 30 / 14=51.43 核对上表，pH值应该在7.25-7.3之间 而该患者pH 7.29，该血气分析内在一致 第二步：是否存在碱血症或酸血症 pH值正常范围为7.35-7.45 pH 7.35???? 酸血症 pH 7.45???? 碱血症 通常这就是原发异常 即使pH值在正常范围（ 7.35－7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒 核对PaCO2, HCO3- ,和阴离子间隙 第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱 pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？ 在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同 第四步：原发异常是否产生适当的代偿 通常情况下，代偿反应