四肢骨折的康复.pptVIP

3、娱乐性治疗 屈腕训练 伸腕锻炼 掌指关节屈曲和对指锻炼 插孔板锻炼 4、手夹板 四）治疗的方法 1、骨折关节损伤 关节韧带损伤的目标：维持关节的活动度 关节的保护原则： 1）使用较大和有力的关节 2）避免关节长时间保持一个动作 3）避免关节处于易变形位置，保持正确姿势 4）注意工作与休息之间平衡 5）及时、正确地处理关节疼痛。 2、肌腱损伤 （1）屈肌腱修复术 1）手术后用背侧石膏或低温热塑材料制作Kleinert夹板固定伤手，维持腕屈曲20°-30°，MP关节屈曲45°-60°；指间关节伸直位。 2）手术后1-2天开始早期活动，利用橡皮筋牵引被动屈曲指间关节 3）术后第6周，轻度功能性活动 （2）肌腱松解术后 1）疼痛及水肿的处理； 2）术后24h开始主动屈伸训练； 3）术后2周拆线； 4）术后2 — 3周选择功能性作业治疗； 5）术后6周选择抗阻作业治疗。 （3）伸肌腱修复术后 1）术后夹板的应用及主动训练； 2）术后1 — 3周在夹板控制范围内进行主动运动； 3）3周后，去除掌侧夹板主动屈指及被动伸指训练； 4）6周后，去除夹板，主动伸指训练； 5）7周后，开始抗阻训练。 3、周围神经损伤 （1）作业治疗目的与方案 1）目的：教会患者自我保护及代偿能力。 2）方案： 0 3周 6周 3个月 6个月 1年 修复后的保护 预防肌肤畸形 增加活动范围 增强肌力 感觉再训练 （2）正中神经损伤 1）修复术后，手夹板维持腕关节屈曲位3周，随后逐渐伸展腕关节至正常位； 2）主动活动训练； 3）用视觉来保护感觉丧失区； 4）日常生活辅助器具使用； 5）感觉再训练 训练的顺序：痛觉和温觉，30Hz振动觉、移动性触觉、恒定性触觉、256Hz振动觉、辨别觉。 训练方法： a、训练要求：每日三次，每次10-15分钟为宜。 b、定位觉训练 c、辨别觉训练 d、感觉训练的评估 （3）尺神经损伤的康复处理 1）佩戴MP关节阻挡夹板，预防环、小指爪形指畸形。 2）用视觉代偿、保护手尺侧缘皮肤感觉丧失区。 3）对神经无恢复者，可考虑重建内在及功能手术。 （4）桡神经损伤的康复处理 1）使用腕关节固定夹板，维持腕关节伸直，掌指关节伸直，拇指外展位。 2）通过活动对肌肉训练。