财产保险核保核赔车险核赔.ppt

  1. 1、本文档共54页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
(八)其他单证 《机动车辆保险权益转让书》 《机动车辆保险拒赔通知书》 《机动车辆保险拒赔案件报告书》 《机动车辆保险诉讼、仲裁案件审批表》 《机动车辆保险结案催告、注销通知书》 《机动车辆保险预付赔款申请书》 《机动车辆保险预付赔款审批表》 《机动车辆保险损余物资回收处理单》 《机动车辆保险异地出险联系函》 《机动车辆保险受理查勘、定损复函》 核定标的损失、赔偿项目及费用 一、核定车辆损失及赔款 (一)审核车辆定损项目、损失程度是否准确、合理 1.审核换件项目是否准确、合理 (1)剔除应予修复的换件项目(修复费用超过更换费用的除外)。 (2)删除非本次事故的换件项目。 (3)剔除历史信息中已经定损更换但修理时未更换的重复索赔损失项目。 (4)剔除可更换零部件的总成件。 (5)剔除保险车辆标准配置外新增加设备的换件项目(加保新增设备损失险除外)。 (6)剔除保险责任免除部分的换件项目。 如车胎爆裂引起的保险事故中所爆车胎,发动机进水后导致的发动机损坏,自燃仅造成电器、线路、供油系统的损失等。 (7)剔除超标准用量的油料、辅料、防冻液、冷媒等。 2.审核维修项目是否准确、合理 (1)应严格区分事故损失和非事故损失的界限。剔除非本次事故产生的修理项目 (2)应正确掌握维修工艺流程,剔除不必要的维修、拆装项目。 3.审核维修工时费是否合理 (1)对照事故照片及修理件的数量、损坏程度,剔除超额工时部分。 (2)工时费单价的审核应以当地修理行业的平均价格为基础,并适当考虑修理厂的资质,剔除超额单价部分。 (二)更换零部件是否按规定进行了询报价、定损项目与报价项目是否一致 1.车辆零配件价格的复核应该以定损系统本地化价格为依据,并在一定范围内上下浮动。已经经过报价的,以报价金额为准。 2.对于保单有特别约定的,按照约定处理。如专修厂价格,国产或进口玻璃价格等。 (三)审核车辆损失是否满足全损或推定全损 1.事故车辆无法施救的应按全损处理。 2.保险车辆的施救费用达到或超过保险事故发生时车辆的实际价值的,按推定全损处理。 3.事故车辆修理费用达到或超过保险事故发生时事故车辆的实际价值,按推定全损处理。 4.当事故车辆修理费用与施救费用之和,达到或超过保险事故发生时事故车辆,按推定全损处理。 (四)残值确定是否合理 残值的作价应考虑到残值的回收利用价值,在与被保险人协商的基础上,分类作价,并在赔款中汇总扣除。比如回收利用价值高的金属件作价应偏高,不得低于废旧金属回收价格;塑料配件回收利用价值低,作价应偏低;玻璃、灯具等配件几乎没有回收利用价值,应忽略不计。 二、核定人员伤亡及赔款 (一)核定医疗费用 确认医疗费用是否经过医疗审核人员审核通过,并以《机动车辆保险医疗费用审核表》核定的赔偿金额为理算的依据。 (二)核定其它费用 1.审核的依据 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的标准审核。 丧葬费 按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月工资总额计算。 死亡赔偿金 按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。 交通费 根据受害人及其必要的陪护人员因就医、转院治疗时实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费的合理费用应当遵循合情合理的原则酌情确定。 误工费 根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地或出险地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 受害人死亡其亲属办理丧葬事宜误工的,误工时间应当遵循合情合理的原则酌情确定。 被扶养人生活费 根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。 被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的,赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。 被扶养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民

文档评论(0)

132****9295 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档