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生存质量测定量表简表 (QOL-BREF) 填表说明: 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1.（G1） 您怎样评价您的生存质量？ 很差 差 不好也不差 好 很好 1 2 3 4 5 2.（G4） 您对自己的健康状况满意吗？ 很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意 1 2 3 4 5 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3.（F1.4） 您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 根本不妨碍 很少妨碍 有妨碍(一般) 比较妨碍 极妨碍 1 2 3 4 5 4.（F11.3） 您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 根本不需要 很少需要 需要