心肌炎健康教育.docVIP

心肌炎健康教育 定义：心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 性病变。 病因 心肌炎的病因可分为下列几种 1.感染性因素 病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等；细菌如 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 白喉杆菌、链球菌等；真菌；立克次体；螺旋体；原虫等。其中 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 病毒性心肌炎最常见。 2.自身免疫性疾病 如系统性 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 红斑狼疮、巨细胞性心肌炎 3.物理因素 如胸部放射性治疗引起的心肌损伤。 4.化学因素 多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等。 临床表现 心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。 心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥； 以 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 心力衰竭为主要表现者可出现 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 心力衰竭的各种症状如呼吸困难等；严重者发生 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 心源性休克而出现 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 休克的相关表现； 若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状； 有些患者亦可有类似 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 心绞痛的表现。常见体征， \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 窦性心动过速与体温不相平行，也可有 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 窦性心动过缓及各种 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 心律失常，心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 心包炎者可闻心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 猝死。 常用检查 心电图 心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失，主要表现有ST段下移，T波低平或倒置；少数患者可出现类似 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波；各种 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 心律失常的表现。 2、超声心动图 可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 心包积液等。 3、血液检查 白细胞计数在 \t /item/%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E/_blank 病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，心肌坏死标志物如 CK、CKMB、TNI等在急性期升高，慢性心肌炎多在正常范围。 4、心内膜心肌活检 可提供心肌炎的病理组织学证据，即心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死。 5、有条件者可做病毒分离或抗体测定。 治疗原则 心肌炎目前还没有特异的治疗方法。主要是强调应卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。 伴有心律失常,应卧床休息2～4周，然