化疗常见毒副反应处理与预防.ppt

化疗常见毒副反应处理与预防 概论 化学疗法 (chemotherapy)一、化疗现状1.化疗已成为治疗恶性肿瘤的重要手段之一2.根治性化疗、辅助性化疗、姑息性化疗3.化疗的不规范导致耐药病例增多 二、妇科化疗的目的 恶性滋养细胞肿瘤：根治，侵葡Ⅰ期治愈率99%，绒癌Ⅰ期治愈率80%。 子宫内膜癌：是继绒癌之后，有远处转移仍能经化疗加以控制，甚至达到根治的第二个实体瘤。 卵巢恶性生殖细胞肿瘤：保守性手术加有效的化疗，可明显提高治愈率，保留生育功能。 卵巢上皮性癌：手术加化疗，70%病例对化疗有反应。 宫颈癌：术前新辅助化疗可明显缩小肿瘤，提高手术切净率。 外阴癌、阴道癌、生殖系统肉瘤、黑色素瘤：对化疗不敏感，只作为手术及放疗的辅助手段或复发的姑息性治疗。 常见化疗不良反应 1、局部刺激性（化疗药物外渗） 2、脱发 3、过敏反应 4、消化道反应（呕吐、腹泻、便秘） 5、口腔炎 6、免疫力低下 7、血小板减少 妇科常见化疗药物 顺铂氯化钠注射液 【主要成分】本品主要成份为顺铂。 【适应症】肺癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌，膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌和恶性淋巴瘤。 【用法用量】顺铂仅能由静脉、动脉或腔内给药。通常采用静脉滴注方式给药。可单一使用也可联合用药。 【不良反应】 1、肾脏毒性：单次中、大剂量用药后，会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死导致无尿和尿毒症。 2、消化系统：恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等（90%）。 3、造血系统：表现为白细胞和(或)血小板的减少，一般与用药剂量有关。骨髓抑制一般在3周左右达到高峰，4-6周恢复。 4、耳毒性：可出现耳鸣和高频听力减低，多为可逆性，不需特殊处理。 5、神经毒性： 周围神经损伤多见，表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等，少数病人可能出现大脑功能障碍；亦可出现癫痫、球后视神经炎等。 6、过敏反应：如心律加快、血压降低、呼吸困难、面部水肿，变态性发热反应等，都可能出现。 7、其它：高尿酸血症；血浆电解质紊乱：低镁血症、低钙血症、肌肉痉挛；心律失常；免疫抑制；患者接受动脉或静脉注射的肢体可能出现局部肿胀；血管性病变等。 【注意事项】 化疗期间要少量多次饮水,多解小便,每天尿量要在3000ml 以上，准确记录出入量 。 化疗期间的饮食要清淡、易消化、少食多餐。 5-氟尿嘧啶 【适应症】主要用于治疗消化道肿瘤，或较大剂量氟尿嘧啶治疗绒毛膜上皮癌。亦常用于治疗乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌等。 【用法与用量】静脉注射或静脉滴注 。 【不良反应】1.恶心、食欲减退或呕吐。偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见，血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等。2.长期应用可导致神经系统毒性，偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。如证实心血管不良反应则停用。 【注意事项】 用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。 当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。 氟尿嘧啶禁忌用于衰弱病人，老年患者慎用氟尿嘧啶。 卡铂?(Carboplatin) 【制剂规格】粉针剂：50mg、100mg。 【用法】静脉滴注 【适 应 证】卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、食管癌、睾丸癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤、小儿脑瘤等。 【不良反应】常见骨髓抑制、注射部位疼痛，偶见过敏反应、粘膜炎或口腔炎、周围神经毒性、耳毒性、视力模糊及恶心呕吐、便秘或腹泻、食欲减退等。 【注意事项】 1.孕妇、哺乳期妇女及对含铂化合物有过敏史者禁用。 2.水痘、带状疱疹、感染、肾功能减退、老年病人应慎用。 3.注射用卡铂溶解后，应在8小时内用完。滴注及存放时应避免直接日晒。 紫杉醇?Paclitaxel（泰素） 【制剂规格】粉针剂：5ml:30mg。 【用法用量】静脉滴注，成人按体表面积135mg～250mg/m2，每3周～4周1次，2～3周期为一疗程。 【适 应 证】卵巢癌、乳腺癌，对铂类等已有抗药性的顽固性卵巢癌亦有效，也可用于肺癌、头颈部癌、食管癌、生殖细胞肿瘤、子宫内膜癌、淋巴瘤、膀胱癌等。 【不良反应】1、过敏反应：发生率为39%，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。 【不良反应】 2、骨髓抑制：表现为中性粒细胞减少，血小板降低少见，一般发生在用药后8～10日。严重中性粒细胞发生率为47%，严重的血小板降低发生率为5%。贫血较常见。 3、神经毒性：周围神经病变发生率为62%，最常见的表现为轻度麻木和感觉异常。 4、心血管毒性发生率