急性脑卒中的治疗课件.pptVIP

急性脑卒中的治疗 急性脑卒中的诊断依据 1.急性起病； 2.局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损； 3.症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺血病灶时），或持续24h以上（当缺乏影像学责任病灶时）； 4.排除非血管性病因； 5.脑CT或MRI排除脑出血。 具体治疗方案 一、一般处理： 1.呼吸与吸氧：必要时吸氧，应维持氧饱和度94%；气道功能严重障碍着应给予气道支持（气管插管或切开）及辅助呼吸； 无低氧血症的患者不需常规吸氧。 2.心脏监测与心脏病变处理：脑梗死24h内应常规进行心电图检查，根据病情，有条件时进行持续心电监护24h或以上，以便早期发现阵发性心房纤颤或严重心律失常等心脏病变；避免或慎用增加心脏负担的药物。 3.体温监测：对体温升高的患者应寻找和处理发热原因，如存在感染应给予抗生素治疗；对体温38℃的患者应给予退热措施。 4.血压控制： 1)准备溶栓着，血压应控制在收缩压180mmHg，舒张压110mmHg; 2)缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应谨慎处理；应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。血压持续升高，收缩压≧200mmHg或舒张压≧110，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可予降压治疗，并严密观察血压变化。（备注：避免使用引起血压急剧下降的药物）。 3）卒中后若病情稳