HELLP综合征的麻醉管课件.pptVIP

HELLP综合征的麻醉管;HELLP综合征(HELL Syndrome，又称溶血-肝酶升高—血小板减少综合征(Hemolysis elevated liver enzymes and low platelet syndrome) 麻醉管理面临的主要问题 妊娠高血压综合征的一种亚型凝血功能障碍，D1C肝、肾功能及全身重要性器官受损溶血性贫血禁忌椎管内麻醉 ;[病理与临床]1．本病是妊娠高血压综合征的一种亚型,其临床特征是在妊高征的基础上，出现微血管性溶血性贫血、肝细胞酶升高。血小板减少。据国内外报道，其发生率约占重度妊高征的4%~16%。2．其发病机制与妊高征相同，可能与免疫介导的或脂质过氧化引起的血管内皮细胞损伤有关，血管内皮细胞损伤可引起以下后果：(1)?血管收缩因子产生增加，而舒张因子生成与释放减少．两者失衡，造成小动脉平滑肌痉挛．高血压。同时毛细血管通透性增加，血管内的蛋白、液体外渗，引起水肿、蛋白尿。; (2)?激活凝血系统，傲血管内形成纤维蛋白条索，使红细胞扭曲，变形．破裂，引起溶血。此外，重度妊高征患者血浆内游离脂肪酸和胆固醇的浓度增加，影响细胞膜脂质成分与血浆内脂质成分交换，从而加重红细胞破坏。(3)?血小板粘附，聚集于受损的血管内皮上增多，血小板破坏增多，数量减少。(4)肝细胞受损与纤维蛋白沉积于肝窦引起肝细胞坏死