补液方法与原则.docxVIP

-- -- 补液方法及原则 ? 补液以口服最为安全 应尽量口服补液 不能口服补液或病情 危重者则需静脉补液 并注意 先盐后糖高渗性失水者例外 先晶后胶 先快后慢应先改善机体缺水缺钠后减慢滴速防心肺负担加剧 液种交 替避免长时间补充单一液体引起新的失衡 尿畅补钾每日尿量超过 40ML/H补钾较为安全 如病人失液过多或休克者应不论补钾原则首要 遵医嘱扩充血容量 如心肺等器官功能障碍者或静脉滴注高渗盐水或 经静脉特殊给药如钾盐， 脂肪乳剂，血管活性药物等应减慢滴速不可 过快 补钾四原则 口服补钾最为安全不能口服补钾或经静脉滴注的患者应注意 ( 尿少不 补钾尿量超过 40ML/H 补钾较为安全 浓度不宜过高静脉滴注氯化钾 是安全给药浓度不宜超过 0.3% 滴注不过快超过 60 滴每分严禁静脉 推注 总量不过大每日不能超过 6-8G 对严重低钾者 应在心电监护下 提升血清钾水平 休克的病情观察 意识与精神 若神志清醒着则说明循环血量足够 若出现烦躁不安表 情淡漠嗜睡瞻望甚至昏迷则说明细胞缺血缺氧以致脑功能障碍 生命体征 休克者脉搏细速呼吸急促收缩压 90MMOL脉压 0 次每分表 示休克存在 呼吸大于 30 或小于 8 表示病情危重多数休克病人体温偏 低而感染性休克常伴高热 皮肤色泽和温度 休克病人皮肤和口唇粘膜苍白发绀黄斑状或瘀斑四 肢湿冷 尿量 每日尿量少于 20表示血容量不足 少于