【温病学】叶天士《温热论》.pptVIP

叶天士《温热论》 温热论讲述目录 一、叶天士生平 二、《温热论》简介 三、温病大纲（原文1、2） 四、邪在肺卫（原文3、4） 五、流连气分（原文5） 六、邪留三焦（原文6） 七、里结阳明（原文7） 八、论湿（原文10） 九、邪入营血（原文11、12） 一、叶天士生平 清代名医叶桂（字天士，号香岩，晚号上津老人，江苏吴县人，1667～1746）。祖籍安徽歙(she)县,先世迁吴县（今江苏苏州市）阊(chang)门外下塘上津桥畔。祖父叶时和父亲叶朝皆精通医术，都以儿科知名。 一、叶天士生平 叶桂十二岁从其父习医。十四岁时,其父逝世, 遂从其父门生朱君。朱君以得于师者授之与叶桂，桂闻言即解，领悟更胜于老师。同时，凡闻某医善治某证，即执弟子礼，得其术则更从他师。至十八岁时已先后得到17位老师指点津迷，包括王子接28.1658－？、周扬俊577等名医。 一、叶天士生平 叶桂如此博采众长，融会贯通，故学识渊博，医术精湛，于家传儿科之外，兼精通内科，妇科、外科等各科，临证时能探清病源，立方不拘成法，投药奇效，名满天下，为医界之首。 一、叶天士生平 叶桂以医致富，性好闲好玩。有人病危，急请诊治，也常懒惰不愿出门，由此颇遭非议。但凡叶桂赴诊者，则无不立奏奇效，故虽有非议也未能湮没其名誉。 一、叶天士生平 叶桂对辨证论治有真知灼见。“药之寒温，视疾之凉热。自刘河间以暑火立论，专用寒凉；李东恒论脾胃之火，必务温养，习用参、附；丹溪创阴虚火动之论，又偏于寒凉。嗣是，宗丹溪者多寒凉，宗东恒者多温养。近世医者茫无定识，假兼备以幸中，借和平以藏拙，甚至朝用一方，晚易一剂，无有成见。盖病有见证有变证，有特证，必灼见其初、终、转、变， 二、叶天士著作 叶氏一生忙于诊务，著述多由其弟子整理而成，存世的有《临证指南医案》、《幼科要略》、《叶氏医案存真》、《眉寿堂方案选存》、《叶天士晚年方案真本》等。  二、叶天士著作 据唐大烈《吴医汇讲》小引中所记，《温热论》为“先生游于洞庭山，门人顾景文随之舟中，以当时所语信笔录记”而成。 该篇文辞简要，论述精辟，甚切实用，为中医典籍中论述温热病的一部专著，被称为温病学理论的奠基之作。 三、《温热论》主要学术思想及简介 第一、阐明了温病的发生发展规律，指出了温病的病因、感邪途径及传变形式，并进一步明确了温病和伤寒的区别。 第二、创立卫气营血学说作为温病辨证施治的理论体系，明确了温病的证治规律。 第三、丰富和发展了温病诊断学的内容，如辨舌、验齿、辨斑疹白pei等。 第四、论述了妇人温病的证治特点，丰富了中医妇科学的内容。 三、《温热论》主要学术思想及简介 本篇著作世传有两种版本。其内容基本相同，仅文字略有出入。 一是由华岫云收载于《临证指南医案》中的《温热论》，称为“华本”。 一是唐大烈收载于《吴医汇讲》中的《温证论治》，称为“唐本”。 二、《温热论》简介 后章虚谷依“唐本”将其收于《医门棒喝》中，名《叶天士温病论》，对原文逐条进行详细的注释，并阐发已见。 王孟英依“华本” 将其收于《温热经纬》中，更名为《叶香岩外感温热篇》，不仅收入了众多医家的注释和论述，本人亦加了精辟的按语。 《温热论》简介 此后，注释本篇的还有凌嘉六、宋佑甫、周学海、陈光淞、杨达夫等。 吴坤安的《伤寒指掌》、茅雨人的《感证集腋》、董废翁的《西塘感证》虽非注释本，但对本篇内容也作了阐发，可供参考。 《温热论》简介 本教材以“华本”为据，共列37条，将内容归类分析，按原文、提要、释评之体例予以叙述。 原文后括号内数字，为《温热论》条文顺序编号 原文1-10要求理解背诵 三、《温热论》原文类编 （一）温病大纲（原文1） 温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。 温病大纲（原文1） [提要] 温病证治总纲。概括了新感温病的病因、感邪途径、发病部位、传变趋势，指出温病治法与伤寒有别。 温病大纲（原文2） 大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。  温病大纲（原文1、2） 1、在卫汗之可也，“汗”指什么？（辛凉透解、辛温发汗、辛寒清解） 2、温病的治疗大法有哪些？ 3、病在肺经可属（1卫或气；2卫；3气） 4、邪在心包可在（1卫；2营；3血；4营或血） 5、逆传心包—— 6、透热转气—— 7、如何理解“辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也”？ “温邪” 对于温病的病因，历来认识不同。 明代以前医家多遵从《内经》的“冬伤于寒，春必病温”之说。 明末医家吴又可《温疫论》中提出“杂气论”，认为“杂气为病，