科学技术鉴定申请表zskjgovcn.docVIP

科 技 成 果 鉴 定 申 请 表 成 果 名 称：游离翻转静脉筋膜瓣应用于创面临时覆盖的研究 完 成 单 位：中山市小榄人民医院 申请鉴定单位：中山市小榄人民医院 （盖章） 申请鉴定日期：201 申请组织鉴定单位：中山市科技局 中山市科技局 二○○九年制 成 果 名 称 中 文 游离翻转静脉筋膜瓣应用于创面临时覆盖的研究 英 文 （不超过200个字符） 研究开始时间 2013-06-01 研究终止时间 2015-05-31 申请鉴定单位 单位名称 中山市小榄人民医院 单位属性 事业单位 联系人及电话 周健辉 电话电子邮箱 zjhlxw@163.com 任 务 来 源 ( 3 ) 1-国家立项 2-省部立项 3-市立项 专业领域 骨科、手外科 发表文章数量 ( 2 ) 其中：1-SCI、EI 篇 2-核心期刊2篇 3-统计源 篇 4-其它 篇 查新结论 国内、省内未见“皮下静脉层翻转朝组织深层”的游离翻转静脉筋膜瓣应用于创面覆盖及断肢再植的公开报道。 成果有无密级 ( 0 ) 0-无 1-有 密 级 ( ) 1-秘密 2-机密 内 容 简 介 (1)任务来源： 中山市小榄人民医院手外科承担的《游离翻转静脉筋膜瓣应用于创面临时覆盖的研究》课题，是中山市卫生局立项资助课题，项目编号为：2013J168。 (2)应用技术领域和技术原理： 1、应用领域：应用于临床医学，在严重四肢创伤修复，伴有软组织缺损的断指（肢）再植修复等手术。 2、技术原理： 严重四肢创伤救治是难题，用游离翻转静脉筋膜瓣覆盖深部组织外露的创面的同时并可重建组织的血运，可以为二期手术争取时间。静脉瓣成活的机理不能单靠自身血供成活，而且吻合的静脉也有发生栓塞的可能，这与筋膜瓣的切取面积及吻合血管后的时间长短有关系。本课题间就就是然后通临床病例的应用研究，通过分时段的临床观察，了解翻转静脉筋膜瓣当中的血管畅通情况以及组织坏死程度与时间的关系。将深筋膜层朝远离创面的一面，皮下静脉层朝贴近创面的一面来临时覆盖创面。通过吻合血管的方法恢复静脉腱膜瓣及患肢组织的血运。根据手床伤的实际情况，在挫伤组织恢复稳定后，即创面消肿、渗血减少，坏死边缘清晰（时间一般在一次术后的３－１０天）后行二次手术修复创面。 （3）性能指标：本项目的系统研究旨在探讨游离翻转静脉筋膜瓣用于救治严重手创伤的临床意义 -1- 内 容 简 介 及筋膜瓣成活与时间的关系。经过临床实践研究，各项指标到达预期效果，并且在该技术的应用下，可大大提高了保肢（指）的成功率，减少了对患者的创伤及医疗资源的耗损。 本研究项目自2012年开始着手相关研究以来，目前已运用在严重四肢创伤救治的手术治疗，截至2014年12月共有25例跟严重手创伤病例，经过游离翻转静脉筋膜瓣的应用进行创面的临时覆盖，并最终为患肢的二期修复争取了宝贵的时间，效果良好。将25例伤情复杂，合并组织缺损并远端重要组织或指（肢）体血运丧失的病例分成A、B、C三组,每组病例均采取通过吻合游离翻转筋膜瓣轴心静脉两端的方法在覆盖创面同时重建失血组织或指（肢）体的血运，A组6例：为翻转筋膜瓣覆盖术后4天，B组12例: 为翻转筋膜瓣覆盖术后7天,C组7例: 为翻转筋膜瓣覆盖术后10天。平均年龄2～51岁。均为严重机器压匝伤，有明显皮肤坏死，广泛的软组织挫伤，相对部分重要组织血运不确切，深部组织如肌腱、神经等外露，有知名动脉的缺损，导致重要组织或指（肢）体血运丧失。皮肤缺损面积在1.8㎝×2.2㎝～4.0㎝×5.2㎝。来诊后，均在急诊情况下予患者行清创，吻合游离翻转静脉筋膜瓣临时覆盖，分别在术后4、7、10天后通过再次的清创后行适当皮瓣修复创面。 A、B、C三组共25例病例结果发现，术后4天时静脉筋膜瓣组织暗红，未见明显坏死；术后7天时翻转筋膜瓣靠创面侧血运基本良好，远离创面侧组织发黑坏死；术后10天时翻转筋膜瓣全层组织坏死2例，大部分坏死4例，少部分组织成活1例。三组病例血管吻合口均通畅良好，未见一例栓塞。三组病例当中创面深部受保护组织如骨质、肌腱、神经等湿润度良好，血运良好。静脉筋膜瓣供区伤口I期愈合5例，皮缘部分坏死，经换药后II期愈合3例。经二期清创，行皮瓣修复创面后，皮瓣均能顺利成活，无伤口感染，无组织液化排出等现象。 （4）省内外研究动态：与省内外同类研究技术进行比较： 高能量损伤的事故越来越多，而且患者要求保肢的愿望越来越高，复杂的伤情无法在急诊手术完成创面修复术时，通过VSD的