中药第19章--活血药.pptVIP

第十九章 活血化瘀药 一、学习目的与要求 1.掌握活血药的含义、作用、主治及使用注意。 2.明确活血祛瘀,破血消徵,祛瘀生新及引血下行 　等概念。 3.掌握具体药功效,应用及功效相似药物的鉴别。 二、课程内容 1. 掌握：川芎 延胡索 郁金 丹参 红花（番红花） 益母草(附：茺蔚子) 牛膝(附：土牛膝) 鸡血藤（附鸡血藤膏） 马钱子 穿山甲; 2. 熟悉：姜黄 乳香 桃仁 自然铜 骨碎补 莪术 三棱 水蛭 土鳖虫; 3. 了解：没药 五灵脂 泽兰 王不留行 苏木 血竭 儿茶 刘寄奴 虻虫 斑蝥 三、考核知识点和考核要求 1.识记:本章掌握药和熟悉药的功能与主治。 2.领会:本章药物的分类特点及配伍理气药的意义 3.应用:本章药物的临床应用及破血药的用量与禁忌。 概述： 一、定 义：凡以通利血脉，促进血行，消 散瘀血为主要 作用的药物，称为活血祛瘀 药或活血化瘀药，简称活血药。其中活血逐 瘀作用较强者，又称破血药。 二、作 用：本类药物善于行散，具有行血 散瘀, 通经, 活络, 利痹, 定痛及消肿散 结等功效。 三、适应证：血瘀证或血分瘀滞所致的多种病 证: 如血滞经闭, 痛经, 产后瘀阻腹痛, 胸痹, 胁 痛, 肢体不遂, 风湿痹痛, 症瘕痞块, 痈疡肿毒, 跌打损伤, 骨折,淤血疼痛等。 四、配 伍： 1. 辨证求因，恰当选药，酌情配伍。 2. 注意配伍理气药：气为血之帅, 气行则血行, 气滞则血瘀。气能行血,气能生血, 气能摄血 （血为气之母） 五、注意：月经过多或孕妇慎用。 六、分类：根据药物作用的侧重不同分四类： 1. 活血止痛 2. 活血调经 3. 活血疗伤 4. 破血消症 血瘀证有如下特点： 1.疼痛：血瘀则气不通，不通则痛。疼痛部位固定，其性质与气滞之胀痛、窜痛不同，多呈刺痛性质，或麻木。 2.紫绀：多见唇甲青紫，舌色紫暗，或见紫斑，瘀点等。此皆由瘀血阻滞经脉，血运障碍缺氧所致。（皮肤，粘膜或舌质出现瘀斑）。 3.肿块：瘀血积聚不散，气血不能通利，聚而成形，形成肿块。如因外伤所致，则伤处组织可见青紫肿块。如内脏组织瘀血，则可形成坚硬的肿块，是谓症积。 4.出血： 瘀血部阻滞脉道，血流壅塞不通而致妄行，血溢脉外引起出血。(内、外出血） 5.肌肤甲错，面色黎黑，毛发不容： 皆可由瘀血阻滞不祛，久则新血不生，肌肤、经脉、毛发失于营养所致。 6.脉象细涩或见结代： 瘀血阻滞经脉，气血运行滞涩不畅，失其流利之象，故见此种脉象。 （既可因病致瘀，亦可因瘀致病。） 川 芎 [药理及应用] 具有抗血小板聚集的作用，并对已聚集的血小板有解聚作用； 尚能扩张小动脉，改善微循环和脑血流，产生抗血 栓形成和溶血栓的作用。 适用于闭塞性血管疾病、脑血栓形成、脉管炎、冠心病、心绞痛等。对缺血性脑血管病的急性期、恢复期及其后遗症，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化等均有较好疗效，能改善这些疾病引起的偏瘫、失语、吞咽困难、肢体麻木、无力、头痛、头晕、失眠、耳鸣、走路不稳、记忆力减退等症状。 磷酸盐（片/注射液）具有给药方便、见效快、疗效 好、副作用少等优点。（亦有盐酸 盐注射液）。 第一节 活血止痛药 第二节 活血调经药 丹 参 [药理及应用] 动物实验表明，本品具有扩张冠脉、增加血流量、耐缺氧、增强心肌收缩力、减慢心率、改善心脏功能、抑制凝血、促进组织修复、降低血脂、抑菌等作用。其制剂如：复方丹参滴丸、丹参舒心片、复方丹参注射液、复方丹参片等，适用于心绞痛及急性心肌梗死，对改善心绞痛症状及心电图有一定疗效(疗程较长者疗效更显著)。用于脑血栓形成的后遗症亦有效。此外,还可用于血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、视网膜中央动脉栓塞、神经性耳聋、贝赫切特综合征(白塞综合征)及结节性红斑等。 本品所含总丹参酮对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及结核杆菌均有抑制作用，对耐青霉素的金黄色葡萄球菌也有效，此外并有抗炎作用及降低体温的作用。临床上用总丹参酮治疗骨关节化脓性感染、一般软组织感染、扁桃腺炎等，有较好疗效，常用丹参酮片。