龙恩武：药历的书写与点评知识讲稿.pptVIP

药历的书写与点评; 主要内容 一、药历的定义和作用 二、国内外药历的现状 三、药历的分类、各类的特点及应用;药历：是由临床药师记录的关于发现、分析、 观察和解决病人药物相关问题的技术档案。 2、作用： 是临床药师的必备文书资料 可以使临床药师和其他医务人员能够了解患者 的药物相关信息 用于法律程序、教学、研究以及质量保证评价 是临床药师进行规范化药学服务的具体体现;二、国内外药历的现状;病历式药历： 一般资料 既往用药史 现用药史 建议药物治??计划 药程录 出院小结 统计分析项目; 一般资料 内容基本与病历相同，例如姓名、性别、年龄、职业等一般项目，但作为药历，必须包括有正确的身高及体重，因这二项与今后药物建议方案、剂量选择紧密相关。; 应在既往病史基础上加以扩充和延伸，应着重记载药物过敏史、药物不良事件以及既往病史所记述疾病的药物选择及疗效分析。; 首先必须对现病史加以描述，在此基础上同步描述在现病史中各个阶段及各种症状及体征所选用药物治疗，以及药物治疗响应，包括疗效及不良事件。; 本内容为药历最重要组成部分，临床药师在作出建议前必须充分了解现诊断及临床上各项实验室检查结果，特别是与用药相关一些主