2014年最新临床耐药与分析.ppt

Dr.HU Bijie 你做对了吗？有关细菌名称与分类 下列哪些细菌属于非发酵菌？ A恶臭假单胞，B洋葱伯克霍德，C鲍曼不动，D嗜麦芽 下列哪些细菌属于苛养菌？ A肺炎链球菌，B流感杆菌，C卡他莫拉菌，D淋病奈瑟菌 下列哪些细菌属于厌氧菌？ A脆弱类杆菌，B消化链球菌，C艰难梭菌，D乳酸杆菌 下列哪些细菌属于抗酸杆菌？ A结核杆菌，B龟分枝杆菌，C麻风杆菌，D奴卡菌 下列哪些细菌属于条件致病真菌？ A念珠菌，B曲霉菌，C卡氏肺孢子菌，D隐球菌 抗生素相关腹泻最常见病原体是 A念珠菌，B金葡菌，C绿脓杆菌，D艰难梭菌 根据国内外调查结果，导管败血症最常见的病原体是 A 大肠杆菌 B 金葡菌 C 凝固酶阴性葡萄球菌 D肠球菌 根据国内外调查结果，多数发生在ICU的晚发性（插管96h后）呼吸机相关肺炎最常见的革兰阴性杆菌是____________,革兰阳性球菌是____________； 引起医院内导尿管相关尿路感染最常见的革兰阴性杆菌是______________，最常见的革兰阳性球菌是____________ 当前我国治疗深部真菌感染最常用的药物？ A制霉菌素 B两性霉素B C氟康唑 D伊曲康唑 治疗MRSA最有效药物 A苯唑西林，B头孢唑林，C泰能，D万古霉素 根据上海市调查，医院感染分离的金葡菌中约___为MRSA A 10％～20％ B 21％～60％ C 61％～90％ D 91％～100％ 根据调查，我国大肠杆菌对环丙沙星的耐药率约为 A 10％～20％ B 21％～50％ C 51％～80％ D 81％～100％ 请估计当前我国医院感染菌 “白色念珠菌”对氟康唑的耐药率约为__________ “热带念珠菌”对氟康唑耐药率约__________ “近平滑念珠菌”对氟康唑耐药率约_________ “克柔念珠菌”对氟康唑耐药率约_________ A. 5～10％； B. 10～30％； C. 30～70％； D. 70％ 判断题：A．天然耐药；B. 少见的耐药 粪肠球菌、屎肠球菌对林可霉素和头孢菌素耐药属于: 粪肠球菌对万古霉素耐药属于: 无乳链球菌对青霉素和氨苄青霉素耐药属于: 金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药属于: 肠杆菌科细菌对青霉素G和糖肽类药物耐药属于: 阴沟肠杆菌对头孢唑啉耐药属于: 肠杆菌科细菌对亚胺培南或美洛培南耐药属于: 洋葱伯克霍德菌对氨基糖苷类抗生素和亚胺培南耐药属于: 嗜麦芽窄食单胞菌对碳青酶烯类药物耐药属于: 铜绿假单胞菌对氨苄西林和头孢唑啉耐药属于: 你做对了吗？有关的英文缩写名称 病原体名称 MRSA，VRE，PRSP/PISP ESBL HIV，HBV/HCV，HSV-1，CMV 药敏试验 MIC，MBC S，I，R 细菌实验与方法 CFU PCR，ELISA 法规、标准 NCCLS/CLSI，ATCC 医院感染常见病原体 复旦大学附属中山医院 胡必杰 医学微生物种类 细菌（包括放线菌与奴卡菌） 真菌 病毒 支原体、衣原体与立克次体 螺旋体 原虫 朊毒体 走向多元化的病原菌 30年代: 金葡，溶链 50年代: 金葡（产青霉素酶） 70年代: 耐氨基甙类GNB(肠道杆菌)，MRSA 现 在: GNB(肠道杆菌,非发酵菌,其他) GPC(MRSA, VRE, DRSP) 真菌(念珠菌,曲菌) 病毒(CMV) 临床细菌分类概况 G＋球菌：链球菌科，微球菌科 G－球菌：奈瑟菌科 G＋杆菌： G－杆菌：肠杆菌科，非发酵菌，其他 厌 氧 菌： 其 他：分支杆菌，放线菌，奴卡菌 革兰阳性球菌 微球菌科 常见：葡萄球菌属，微球菌属 少见：口腔球菌属，动性球菌属 链球菌科 常见：链球菌属，肠球菌属 少见：乳球菌属，气球菌属，无色藻菌属， 平面球菌属，孪生球菌属 葡萄球菌与MRSA G＋球菌（2）：葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌 G＋球菌 窄的B溶血环 大菌落 菌落奶油样外观 金黄色色素 成簇（葡萄样） 表皮葡萄球菌 G＋球菌 通常无溶血 中等大小白色菌落 成簇（葡萄样） 金葡菌引起常见感染的构成 菌血症和心内膜炎 20%~60% 烧伤感染 常见 胃肠道感染 有争议，高估 肺炎 20％ 手术部位感染 19％ 泌尿道感染 少见，标准？ IV插管相关感染 50％ 金葡菌的故事 抗生素应用前，继发于肺炎、骨髓炎、蜂窝织炎的金葡菌败血症，病死率高达82％； 1937～1942年磺胺药的使用未能使金葡菌感染的预后有明显改善； 1942年青霉素的应用，使金葡菌感染的病死率很快从80％降至35％； 不久，又很快出现耐青霉素的金葡菌的流行和病