江苏省节水型企业单位考评报告书.doc

PAGE PAGE 7 江苏省节水型企业（单位） 考评报告书 （年度） 单位名称： 所属行业 ： 推荐部门：常州市节约用水办公室 江苏省节约用水办公室 年 月 日  填表说明 1、本表请用钢笔填写或者用微机打印，要求字迹清楚，填写内容具体、真实，数据计算正确。 2、内容填写不下时，可另附纸，但纸张规格须与报告书一致，一律采用A4纸。 3、本表须附申报企业（单位）自查总结、定量考核指标的计算依据、基础考核指标相关内容的证明材料、水平衡测试报告书等，并装订成册。 4、本表及有关附件一式五份。  一、单位概况 单位名称 法定代表人 所属行业 详细地址 总产值 增加值 水源类型 年新水量 主要产品 用水定额 所在地级市 所在县（市、区） 联系人 联系电话 二、自查与验收情况 序 号 自查内容 实 绩 标准分 自查分 实得分 （一） 定量考核标准 1 用水重复利用率 16 2 间接冷却水循环率 10 3 工艺水回用率 4 4 万元产值取水量递减率 4 5 水表计量率 一级表：％ 二级表：％ 三级表：％ 4 6 用水设施综合漏失率 4 7 节水型卫生洁具安装率 4 8 卫生洁具和设备漏水率 4 序 号 自查内容 实绩 标准分 自查分 实得分 （二） 基础考核标准 9 领导重视和机构人员情况 4 10 管理网络和责任制情况 4 11 原始记录和统计台帐情况 6 12 用水合理性情况 4 13 开展节水技改和节水器具使用情况 6 14 水平衡测试情况 4 15 退水水质达标排放情况 4 16 用水定额和用水计划执行情况 4 17 内部计划用水和节约用水情况 4 18 用水计量管理制度情况 4 19 节水宣传教育情况 6 合 计 100  三、推荐意见 县级节水管理部门意见： （盖章） 年 月 日 市级节水管理部门意见： 同意上报 （盖章） 年 月 日  四、验收意见 考核意见： 验收组组长签字： 年 月 日 五、验收组人员名单 姓 名 工作单位 职务、职称 签 字 备注 六、审批意见 根据江苏省节水型企业（单位）考核标准和验收小组验收意见，经研究，同意授予江苏省节水型企业（单位）称号。 （盖章） 年 月 日