J脑和脊髓的被膜2.pptVIP

J脑和脊髓的被膜2; 脑和脊髓的被膜简称脑脊膜(menings)。从外向内分为3层：硬膜、蛛网膜和软膜。包被在脑和脊髓的外面，对脑和脊髓具有保护和支持作用。 ;一、硬 膜 ; (一)硬脑膜 硬脑膜(cerebralduramater)厚而坚韧，内衬于颅腔，由两层组成：内层即硬脑膜，外层即骨内膜。内层光滑，较外层厚而坚韧，但血管较少。外层粗糙，由胶原纤维组成，有丰富的血管与神经，而且此层血管与颅骨的血管有广泛的交通。在颅底,骨内膜与颅骨粘附紧密，而在其它部位易与颅骨内面分离。硬脑膜在枕骨大孔处，移行于硬脊膜。; 硬脑膜在颅中窝形成海绵窦的壁，窦内有颈内动脉穿过。海绵窦顶与鞍膈上层相续，硬膜、蛛网膜和软膜在蝶鞍内相互融合，在此不能区分出各层被膜，硬脑膜下腔和蛛网膜下腔消失。 ;硬膜下隙;硬脑膜形成两种特化的结构：硬脑膜窦和硬脑膜隔 ;3.硬脑膜窦 上矢状窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 下矢状窦 直窦 岩上窦 海绵窦 岩下窦; 2．硬脑膜隔(septumofduramater) 硬脑膜其内层在一些部位折叠伸入大脑纵裂与横裂，形成四个形态各异的隔，即：大脑镰、小脑幕、小脑镰和蝶鞍膈，将颅腔分隔为相互交通的腔隙，容纳脑的各部。 ; (2)小脑幕(tentoriumofcerebellum)：是位于大脑横裂内、大脑半球枕叶和小脑上面之间，呈半月形的硬膜层。小脑幕前缘称游离缘，形成一个朝向前方的弧形切迹，叫小脑幕切迹(tentorialincisure)，切迹两侧前端附于鞍背。小脑幕切迹与鞍背之间，形成一环形裂孔，叫小脑幕裂孔 (tentorialhiatus)，内含中脑和小脑蚓上面的前部。小脑幕把颅腔分隔成上大、下小两部分，临床上常以此幕为界，将脑分为幕上结构和幕下结构两部分。 小脑幕切迹与中脑周围 之间留有间隙，无论是幕 上、幕下有占位性病变造 成颅内压力过大，皆可形 成脑疝.; (3)小脑镰(cerebellar falx)：是较小、尖端向下、呈三角形的硬膜皱折，位于正中矢状位连于小脑幕后部的下方。前缘游离，嵌入小脑半球之间，后缘(内有枕窦)附着于枕内嵴，上端起于枕内隆凸，向下止于枕骨大孔后缘。 ; (二)硬脊膜 硬脊膜(spinalduramater) 附着于枕骨大孔的边缘和 第2、3颈椎体的后面，向 上移行于硬脑膜，向下包 裹脊髓和脊神经根，至第 二或第三骶椎水平以下变 细包裹脊髓终丝，下降至 尾骨后面同骨膜融合。向 两侧，当脊神经穿过椎间 孔时，硬脊膜围绕脊神经 和脊神经根呈漏斗状膨出， 形成脊神经硬膜鞘。;硬膜外隙(extradural space)位于 硬脊膜与椎骨骨膜和椎管 内的韧带之间，含有疏松 结缔组织，脂肪和椎内静 脉丛。由于硬脊膜于枕骨 大孔处与骨膜紧密相连， 此间隙不通颅腔。 硬膜下隙(subduralspace) 是 位于硬脊膜和蛛网膜之间 一个潜在性间隙，内含浆 液。向上可与颅内的同名 隙相通。;二、蛛 网 膜 ;4．视交叉池(chiasmaticcistern) 位于视交叉的周围， 该池和脚间池、脑桥池合称基底池(basilar cis— tern)。 5．外侧窝池(cisternOflateralfossa) 又称Sylvius窝(cisternOffossaOfSylvius)，位于大脑半球外侧沟，由蛛网膜跨过外侧沟形成，内含大脑中动脉。 6．大脑大静脉池(cistern Of great cerebral vein) 也称为Galen静脉池或上池 (superiorcistem)，位于胼胝体压部和 小脑上面之间，向前可伸到小脑前方、 第三脑室、胼胝体和中脑顶盖之间，内 含大脑大静脉、松果体、大脑后动脉 和小脑上动脉，此池被广泛用于神经 外科手术入路。 7。环池(ambient cistern) 背侧的上池、 腹侧的基底池和脑干侧面的蛛网膜下 隙形成一个完整的环形间隙，称环池。 ;蛛网膜下隙通过3个开口同脑室相通，位于第四脑室顶下部正中面上的正中孔和位于第四脑室外侧的两个外侧孔。 蛛网膜颗粒(arachnoidgranulations) 是蛛网膜的微小突起(即蛛网膜绒毛arachnoid villi)形成的膨大，人眼可见，常以丛状突入硬脑膜窦和静脉隐窝，是人类脑脊液回流入血液的主要途径。;(二)脊髓蛛网膜