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《全身体格检查》评分表 姓名： 职称： 单位： 总分： 内容 分值 评分标准 扣分项目 得分 备注 一般检查/生命体征 5 测量体温（0.5） 2、检查脉搏（0.5） 3、触诊双侧桡动脉（0.5） 4、观察呼吸（0.5） 5、测量右上臂血压（0.5） 6、观察发育、营养、面容、表情和意识（0.5） 头部 5 1、观察头发触诊头颅（0.5） 2、眼结膜、巩膜、眼球、瞳孔、集合反射（1.5） 3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突（0.5） 4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气（0.5） 5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦（0.5） 6、观察口唇，粘膜、牙齿、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作（1.5） 颈部 10 观察颈部皮肤、血管（1.0） 2、测试颈项强直（1.0） 按顺序触诊颈部淋巴结（2.0） 4、触诊甲状腺（3.0） 5、分别触诊左右颈动脉（1.0） 6、触诊气管位置（1.0） 7、听诊颈部血管杂音（1.0） 前、侧胸肺部 15 视诊胸廓外形、前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉;视诊两侧乳房、乳头的位置（0.5） 触诊腋窝淋巴结（2.0） 触压胸廓，了解胸廓的弹性。检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛（1.0） 检查胸廓扩张度（1.0） 5、触诊语音震颤（1.0） 触诊胸膜摩擦感（0.5） 7、检查胸部叩诊音分布（5.0） 8、肺部听诊（2.0） 9、听诊语音共振（1.0） 10、听诊胸膜摩擦感（1.0） 心脏 15 观察心前区及心尖搏动（2.0） 触诊心尖搏动、心前区异常搏动和震颤（2.0） 触诊心包摩擦感（1.0） 4、叩诊心浊音界（5.0） 5、心脏听诊（5.0） 背部 15 视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动（0.5） 触诊胸廓扩张度（1.0） 3、触诊语音震颤（1.0） 4、背部叩诊（2.0） 5、叩诊肺下界和肺下界移动范围（5.0） 6、背部听诊（2.0） 7、听诊语音共振（1.0） 8、触诊脊柱有无畸形、压痛（0.5） 9、叩诊检查脊柱有无叩击痛（1.0） 10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛（1.0） 腹部 20 视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波（1.0） 听诊肠鸣（1.0） 3、听诊血管杂音（1.0） 4、腹部浅触诊（1.0） 5、腹部深触诊、McBurney点压痛（1.0） 6、肝脏触诊（3.0） 7、Merphy氏征检查（2.0） 8、脾脏触诊（1.0） 9、肾脏触诊（1.0） 10、检查液波震颤（1.0） 11、振水音（1.0） 12、叩诊全腹（1.0） 13、叩诊肝上、下界（1.0） 14、检查肝区叩击痛（1.0） 15、检查移动性浊音（2.0） 16、检查上、中、下腹壁反射（1.0） 上、下肢 10 视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲（0.5） 触诊左右滑车上淋巴结（0.5） 检查左右上肢运动功能和肌力（1.0） 肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查（2.0） 视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲（0.5） 触诊腹股沟区淋巴结（0.5） 触诊股动脉及足背动脉（1.0） 检查左右下肢运动功能和肌力（1.0） 膝反射、跟腱反射（1.0） 10、Babinski征Oppenheim征Kernig征Lasegue征（2.0） 其他 5 顺序及病人保护