肾功能不全患者的理用药-周颖.pptVIP

根据CCr估计 根据SCr 根据肾小球滤过率和肾脏排泄率 根据半衰期 根据教科书、杂志、厂商推荐 3 肾功能 CCr （ml/min） 剂量调整 正常 ≥80 1g Q8h 轻度损害 50-80 1g Q8h 中度损害 30-50 1g Q12h 重度损害 ﹤30 0.5g Q24h 尿毒症 ﹤5 0.5g Q48h 计算CCr：假设计算得出患者CCr = 26.5ml/min 查找头孢他啶的药品说明书： 3. 确定该患者维持剂量：0.5g Q24h 3 药物：头孢他啶 每次剂量不变，改变给药间期 适用于治疗窗较宽的药物 适用于半衰期较短的药物 给药间期不变，改变每次剂量 适用于治疗窗较窄的药物 适用于半衰期较长的药物 同时改变给药间隔和每次剂量 3 τ — 正常人给药间隔 τr — 肾功能减退病人给药间隔 Xo — 正常人用药剂量 Xr — 肾功能减退病人用药剂量 K — 正常人消除速率常数（可由文献查到） Kr — 肾功能减退病人消除速率常数 肾功能不全时给药方案调整： 改变给药间隔时间: 改变给药剂量: Kr值可通过测定病人的肌酐清除率CCr，按下式间接推算出： CCr—肌酐清除率 α— 比例常数(查表获得) K’— 肾外途径清除速率常数(查表获得) 为计算方便可将公式转换为： 例：正常人卡那霉素