肾性水肿课件 ().pptVIP

肾炎性与肾病性水肿区别？ 肾炎性水肿表现：肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身，指压凹陷不明显，由于水钠潴留，血容量扩张，血压常可升高。 肾病性水肿表现：一般较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性，可无高血压及循环瘀血的表现。　　 病因治疗是根本，但起效缓慢，必须针对发病 机制及时治疗 原则如下： ①限制钠盐摄入：但要适当，长期禁钠可致低钠 血症；②利尿：必要时在限钠同时加以利尿药， 可促进钠水排出而缓解水肿，并可缓解高血压和 减轻心脏负荷；③控制蛋白尿：对肾病性水肿必 须控制蛋白尿，可用免疫抑制药（地塞米松、甲 泼尼龙等）以恢复肾小球的正常通透性；④补充 血浆蛋白。 治疗原则 平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留。 轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行，限制活动量，严禁剧烈活动。 严重水肿者应以卧床休息为主，并应经常改变体位,有胸腹腔积液致呼吸困难者取半卧位,适当床上活动,防止肢体静脉血栓形成。 　　 注意事项—休息与活动 急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退. 慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常与否来决定患者的活动量,待病情缓解和恢复期，可室外活动，如散步，做广播体操，打太极拳，以促进血脉流通,有利于早日康复。 　 对眼睑、面部水肿患者枕头应稍高些，双下肢水肿者，卧床休息时应抬高双下肢30°～45°,利于血液循环，减轻浮肿。