病生---第3章 水电解质代谢紊乱.pptVIP

病生---第3章 水电解质代谢紊乱;第一节 正常水、钠代谢 ;一、体液的容量和分布(Volume and distribution of body fluid);Total body water (TBW) 60%;二、电解质在体液中的分布及含量;血[Na＋] 140 mmol/L 血[Cl－] 104 mmol/L 血[HCO3－] 24 mmol/L ; 三、体液的渗透压 (Osmotic pressure of body fluid);;Daily intake (ml/day);每日最低尿量500ml;钠的平衡;（二）、水和钠的生理(Physiological function of water and sodium);1.水的生理功能(Function of body water);2.钠的生理功能(Physiological function of sodium);2.抗利尿激素 (antidiuretic hormone , ADH);3.醛固酮(aldosterone);;(Disturbance of water and sodium balance) ;大纲要点;脱水(dehydration)  ◆高渗性  ◆低渗性  ◆等渗性 水过多(water excess) ◆低渗性（水中毒） ◆高渗性（盐中毒） ◆等渗性（水 肿）;低容量性低钠血症（低渗性脱水） 高容量性低钠血症（水中毒） 等容量性低钠血症;低容量性高钠血症（高渗性脱水） 高容量性高钠血症（盐中毒） 等容量性高钠血症;等渗性脱水 水肿 ;二、细胞外液容量减少????脱水;1.概念(concept) ;2.原因 (causes) ;2)丢失过多(lost from ECF);失水失Na+;3、高渗性脱水对机体的影响;脱水热 (dehydration fever) 因皮肤蒸发水减少引起的体温上升; 高渗性脱水的主要发病环节 ECF高渗 主要脱水部位 ICF减少; 4．防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and treatment) ;1.概念(concept) ;2.原因 (causes) ;（1）肾性失钠 ;（2）肾外丢失;失Na+失水;3.对机体的影响;3）、细胞外液渗透压降低引起的变化： （1）渴感不明显，不思引水 （2）早期尿量增多，比重下降 渗透压降低抑制ADH分泌 （3）晚期尿量减少，比重升高 血容量明显减少时刺激ADH分泌 （4）细胞外液内移，细胞肿胀; 4）、尿钠的变化 （1）经肾脏丢失的，尿钠含量升高 （2）肾外丢失，尿钠含量下降 机制： 低血容量 肾素-血管紧张??-醛固酮系统兴奋 醛固酮分泌增多 肾脏对钠重吸收增多 血钠浓度降低 尿钠含量下降; 4.防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and treatment) ;（三）等渗性脱水; 1.原因和机制 各种原因所致等渗液在短时间内急性丢失均可造成等渗性脱水。 如肠液大量丢失 大面积烧伤、严重烧伤,导致血浆大量丢失等。 大量的胸水、腹水形成;2.对机体的影响;三型脱水的比较;二、体液容量过多;(一) 水肿(Edema) ; 1．分类(Classification ); 2. 水肿的机制 (mechanisms of edema);(1)血管内外液体交换异常;血管内外液体交换示意图; 1)毛细血管流体静压增高(increased capillary hydrostatic pressure)常见的原因是静脉压↑： 如心衰导致全身性水肿 静脉栓塞导致局部水肿 动脉充血导致炎性水肿;2)血浆胶体渗透压降低 (decreased plasma colloid osmotic pressure) 白蛋白↓见于： ★